Препараты разных групп:

Набуметон (Релафен) относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, отличается пролонгированным действием, хорошей переносимостью и высокой эффективностью. Пища ускоряет всасывание препарата. В печени образуется активный метаболит с периодом полувыведения примерно равным 24 часам. Нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются реже, чем при приеме других НПВС. Дозировка 1000 мг один раз в день, в отдельных случаях 1500-2000 мг в день, в 1-2 приема, независимо от приема пищи.

Целекоксиб (Целебрекс) - производное сульфонамида, также является селективным ингибитором ЦОГ-2, в связи с этим избирательно нарушает образование простагландинов, участвующих в формировании воспалительной реакции, и не влияет на продукцию простагландинов, регулирующих почечный кровоток и целостность слизистой оболочки ЖКТ. Не влияет на агрегацию тромбоцитов. Имеет выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Пища замедляет скорость всасывания, но увеличивает его биодоступность (на 10-20%). Выделяется больше с калом, меньше с мочой. Период полувыведения примерно 11 ч.

Препарат значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Могут отмечаться головная боль, головокружение, нарушения сна, сыпи, явления ринита; нефротоксических реакций не зарегистрировано. Из лекарственных взаимодействий отмечено увеличение концентрации лития в плазме, не установлено взаимодействий целекоксиба с диуретиками, антигипертензивными препаратами, непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом. Назначают внутрь в суточной дозе 100-200 мг в 1-2 приема.

Нимесулид (Найз, Месулид) - также относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Максимальная концентрация в крови развивается через 1,5-2,5 часа. Треть выводится кишечником, остальное - с мочой. Принимается после еды по 100 мг 2 раза в день. Кеторолак (Торадол, Кетродол) - сильный анальгетик, по степени этого эффекта он превосходит многие НПВС. Кеторолак обладает также жаропонижающим и антиагрегационным действием. Максимальная концентрация в крови развивается через 35 минут после приема внутрь и через 15 минут после введения внутримышечно, период полувыведения 5-6 часов. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются желудочно-кишечные нарушения и повышенная кровоточивость, обусловленная антиагрегационным действием. В сочетании с наркотическими анальгетиками обезболивающий эффект усиливается, что дает возможность применять их в более низких дозах. Препарат используется для купирования различных болей (почечная колика, травматические боли, при неврологических заболеваниях, до и после операции, можно в сочетании с опиоидными анальгетиками). Не следует вводить кеторолак перед длительными операциями с высоким риском кровотечений, для обезболивания родов, купирования боли при инфаркте миокарда. Длительность применения кеторолака не более 7 дней, а у лиц старше 65 лет препарат должен назначаться с осторожностью. Назначается внутрь по 10 мг каждые 4-6 часов (суточная доза 40 мг), парентерально по 10-30 мг не более 2 дней (суточная доза - 90 мг).