34. Строение глотки и пищевода

Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пищевод.

Глотка является частью дыхательной системы, проводя воздух из полости носа в гортань и обратно. Глотка имеет сообщение с полостью носа посредством хоан и с ротовой полостью посредством зева.

Между задней стенкой глотки и шейным отделом позвоночника имеется небольшое пространство (spa‑tium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединительной тканью,

В соответствии с расположенными впереди глотки органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis) и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).

Носоглотка относится только к дыхательному тракту, ротоглотка – к дыхательному и пищеварительному трактам, гортаноглотка – только к пищеварительному тракту.

На внутренней поверхности границы перехода верхней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое возвышение – скопление лимфоидной ткани, или небная миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.

На боковых стенках глотки имеется воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pha‑ryngeum tubae auditivae)

Мышечный аппарат глотки:

1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyn‑gis superior);

б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyn‑gis medius);

в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyn‑gis inferior);

2) подниматели глотки:

а) трубно‑глоточная мышца (m. salpingopharyn‑geus);

б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).

Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желудком. Пищевод напоминает по строению трубку, сдавленную в переднезаднем направлении. Место перехода глотки в пищевод у взрослого человека соответствует VI шейному позвонку, место перехода пищевода в желудок – уровню XI грудного позвонка. Из грудной клетки в брюшную полость пищевод попадает через пищеводное отверстие диафрагмы.

Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного позвонка.

Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчивается на уровне X грудного позвонка и имеет наибольшую длину.

Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая доля печени.

Пищевод имеет три физиологических сужения: первое – на уровне перехода глотки в пищевод, второе – на уровне пересечения левого главного бронха, третье – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.

Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tunica submucosa), мышечную оболочку (tunica muscula‑ris) и серозную оболочку (adventitia).

35. Строение желудка

Желудок (ventriculus) – мешковидный орган, располагающийся в верхней левой части брюшной полости и находящийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Желудок имеет различную форму и размеры в зависимости от степени его наполнения и состояния его мускулатуры.

Форма желудка изменяется в течение взросления организма. Выделяют три формы желудка: форму рога, форму чулка и форму крючка. Последняя встречается наиболее часто. Левая часть желудка располагается под диафрагмой, а правая часть – под печенью; небольшая часть желудка соприкасается непосредственно с передней брюшной стенкой. Большая часть желудка располагается в левой подреберной области, меньшая – в надчревной. Кардиальное отверстие расположено слева от тела X грудного позвонка, а выходное – справа от тела XII грудного или I поясничного позвонка.

Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие желудочный сок, богатый пищеварительными ферментами, соляную кислоту и многие другие физиологически активные вещества. Слизистая оболочка желудка вырабатывает фактор Касла, который необходим для усваивания витамина В12, который, в свою очередь, необходим для нормального кроветворения.

В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело (corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и при‑вратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую кривизну (curvatura ventriculimajor) и малую кривизну (curvatura ventriculi minor).

Пищевод попадает в желудок через отверстие малой кривизны – кардиальное отверстие.

Канал привратника переходит в двенадцатиперстную кишку; границей между ними является циркулярная борозда.

Дно желудка, кардиальная и пилорическая части образуют тело желудка.

Желудок имеет все четыре основные стенки, представленные слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной серозной оболочками.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.

За счет наличия подслизистой основы (tela submu‑cosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизистая оболочка образует многочисленные складки.

На поверхности слизистой желудка имеются желудочные поля (arae gastricae), на поверхности которых имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) – устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка представлена тремя основными слоями: внутренним, средним циркулярным и продольным наружным слоями косых волокон.

Наружная серозная оболочка (adventitia) лежит на подсерозной основе и покрывает желудок практически со всех сторон; желудок располагается интрапе‑ритонеально.