Определение пульса на лучевой артерии

Алгоритм действия:

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.

2. 1-й палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. II—IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн и течение 1 минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой ар­терии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе.

7. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до160 в минуту.

Измерение артериального давления

Алгоритм действия:

1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациен­та на 2—3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепите манжетку так плотно, чтобы меж­ду ней и плечом входил только один палец.

2. Правильно положите руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслабленны.

3. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.

4. Нащупайте пульс на плечепой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп,

5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух.Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра.

7. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.

8. Отметьте величину диастол и ческого давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой арте­ рии.

9. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе — cистолическое давление, а в знаменателе — диастолическое).

Подкожная инъекция

Алгоритм действия:

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Наденьте перчатки.

3. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, наденьте на шприц иглу (шприц одноразовый).

4. Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

5. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по на­значению врача).

6. Подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив иглу на проходимость.

7. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

8. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую по­верхность, затем другим — непосредственно место инъекции. Вто­рой шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

9. Левой рукой собрать кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45 °С), ввести иглу на глубину ²/з иглы, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, ввести лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить

к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь ее из мягких тканей.

Левой рукой с ватным шариком слегка помассировать место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке и не вышло обратно.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

Внутримышечная инъекция

Алгоритм действия:

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Наденьте перчатки.

3. Соберите шприц емкостью 5—10 мл, приготовьте иглу длиной 60—80 мм (шприц одноразовый).

4. Наберите лекарство из ампулы, флакона, проверьте проходи­мость иглы, выпустите воздух.

5. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

6. Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную — через седалищный бу­гор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90° по отношению к поверхности кожи.

7. Протрите место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышечные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или на боку.

8. Левой рукой плотно зафиксируйте мягкие ткани и введит, держа правой рукой иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5—6 см, оставив у канюли около 1 см.

9. Не перекладывая шприца из руки в руку, медленно введите лекарство.

10. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фик­сируйте иглу, быстро ее извлеките, место слегка массируйте ватным тампоном.

11. Снимите перчатки, вымойте руки.