3.Миотропные сосудорасширяющие средства.

Вещества этой группы действуют непосредственно на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расслабление. В результате кровеносные сосуды расширяются. Расширение артериальных сосудов ведёт к понижению АД.

Препараты

название	Форма выпуска	применение	примечание
Apressinum	Таблетки по 0,01 и 0,025	Внутрь по 1 таблетке 2-4 раза в день	Расширяет преимущественно артериальные сосуды, мало влияет на тонус вен, поэтому при его применении не бывает ортостатической гипотензии
Nitroprussidi natrium	Ампулы и флаконы по 0,05 г	В вену капельно для купирования АГ и для создания управляемой гипотензии	Расширяет как артериальные, так и венозные сосуды
Magnesii sulfas	Ампулы 25% раствор 5 и 10 мл	В мышцу для купирования ГК
Dibazolum	Таблетки по 0,02; ампулы 0,5% и 1 % раствор 1 -2 мл	Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; в мышцу для купирования ГК 3-4 мл 1% раствора или 6-8 мл 0,5% раствор
Papaverini hydrochloridum	Таблетки 0,04; ампулы 2% раствор 2 мл	Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для лечения АГ, для купирования ГК – 2-4 мл
No-spanum	Таблетки по 0,04; ампулы 2% раствор 2 мл	Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день для лечения АГ; в мышцу по 2-4 мл для купирования ГК

4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Юкстагламинулярные клетки в области приводящих сосудов почечных клубочков выделяют ренин, способствующий образованию ангиотензина-1, который превращается в ангиотензин-2. Ангиотензин-2 вызывает сужение кровеносных сосудов и, следовательно, повышает АД. Превращение ангиотензина-1 в ангиотензиг-2 блокирует каптоприл, следовательно, он устраняет прессорное влияние ангиотензина-2, расширяет сосуды почек, увеличивает скорость клубочковой фильтрации и выведение ионов натрия.

Captoprilum	Таблетки по 0,025; 0,05; 0,1	Внутрь по 1 таблетке 2-4 раза в день
Enalaprilum	Таблетки по 0,0025; 0,005 и 0,01	Внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день	Действие аналогично каптоприлу, но более выражено
Losartanum (Kozaar)	Таблетки по 0,05	Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день	Является специфическим антагонистом ангиотензина-2, вызывает расширение сосудов, снижает АД, вызывает диуретический и натрийуретический эффект

5. Диуретические средства – см лекцию №23 Лекция №23 – мочегонные средства

Мочегонные средства – это ЛС, способные выводить из организма избыток ионов натрия и воды.

Классификация:

1. Вещества, влияющие на функции эпителия почечных канальцев (салуретики)

1. Тиозидные диуретики

• Диклоциозид

2. Петлевые диуретики

• Фурасемид

• Клопанид

• Кислота этакриновая

3. Ингибиторы карбоангидразы

• Диакарб

2. Калийсберегающие диуретики

4. Производные птеридина

• Триамтерен

• Триампур

5. Антагонисты альдостерона

• спиронолактон

3. Астматические диуретики

• Манид

4. Мочегонные средства, растительного происхождения (фитодиуретики)

• Отвар листьев толокнянки

• Настой почек берёзы

• Отвар травы хвоща полевого