6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Матеріали для самоконтролю початкового рівня знань. Питання:

1. Назвіть принципи лікування злоякісних новоутворень;

2. Перерахуйте методи лікування злоякісних пухлин;

3. Хірургічне лікування. Свідчення і протипоказання. Поняття про радикальні і паліативні операції. Принцип футлярності, абластики і антибластики.

4. Променева терапія. Свідчення і протипоказання. Методи і види променевої терапії. Режими опромінення і дози. Способи підвищення радіочутливості пухлин.

5. Лікарська терапія. Поняття об ад'ювантної і неад’ювантної

6. хіміотерапії. Основні групи хіміопрепаратів. Механізми противопухлинної дії. Шляхи їх введення. Побічні ефекти і ускладнення.

Тестові завдання:

1. У жінки 38 років виявлений рак шийки матки, стадія ІБ. Прийняте рішення провести комбіноване лікування. Що являє собою комбіноване лікування?

А. Поєднання гормоно- і імунотерапії.

В. Операція з післяопераційною гормонотерапією.

З. Хіміотерапія з гормонотерапією.

+D. Поєднання операції і променевої терапії.

Е. Поєднання операції, променевої і хіміотерапії.

2. Хвора раком молочної залози ІІІ стадії отримала комплексне лікування в онкодиспансері. Що таке комплексне лікування?

А. Поєднання гормоно- і імунотерапії.

В. Операція з післяопераційною гормонотерапією.

З. Хіміотерапія з гормонотерапією.

D. Поєднання операції і променевої терапії.

+Е. Поєднання операції, променевої і хіміотерапії.

3. Відомим є факт, що результати лікування злоякісних пухлин прямо залежать від стадії, на якій виявлений рак. При цьому ефективність лікування ранніх форм рака досягає:

+А. 80-100%.

В. 60-80%.

З. 40-60%.

D. 20-40%.

Е. 0-20%.

4. Крім інших чинників, радіочутливість злоякісних пухлин залежить від фази клітинного циклу, під час якої відбувається опромінення. Доведено, що найбільш чутливою до іонізуючого випромінювання є фаза клітинного циклу:

А. G0_.

В. G1_.

С. S.

D. G2_.

+Е. М.

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань, можна знайти в джерелах:

- основна література:

1. Онкологія / За ред. Б.Т. Білинського, Ю.М. Стернюка, Я.В. Шпаріка. Медицина світу, 1998.

2. Петерсон Б.Е. Онкологія. М.: «Медицина», 1980.

3. Онкологія: Підручник / С.М. Слінчак, А.І. Міляновський, І.А. Кліменко. ДО.: Вища шк., 1989.

4. Трапезников М.М., Шайн А.А. Онкологія: Підручник. - М.: Медицина, 1992.

5. Соколов О.Д. Онкологія: Клінічні лекції. Одеса, 2001.

- Додаткова література:

1. Гешелін С.А. Класифікація злоякісних пухлин і комплексне лікування онкологічних хворих. Київ: «Здоров'я», 1996

2. Довідник по онкології / Під ред. Н.Н. Трапезникова і І.В. Поддубної. - М.: КАППА.- 1996.

3. Довідник по онкології. під ред. С.А. Шалімова До.: Здоров'я, 2000.

4. Черенков В.Г. Клінічна онкологія: Рук-у для студ. і лікарів. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

А. Питання для самоконтролю:

• Опишіть основні принципи хірургічного лікування хворих раком молочної залози, шлунково-кишкового тракту.

• Опишіть методи і механізми дії променевої терапії.

• Перерахуйте принципові установки при проведенні хіміотерапії.

• Опишіть підлягаючу видалену анатомічну зону при ракові: а) шлунка; б) молочної залози; в) легенів.

• Які операції виконують при неоперабельному обтурірующому ракові прямої кишки?

• У чому перевага ротаційного опромінення перед статичним?

• Перерахуйте види лікарської терапії (гормоно-, імунотерапія): класифікація, механізм дії, свідчення, методики застосування.

Б. Тестове завдання для самоконтролю з еталонами відповідей:

1. Яка тактика лікування при генералізованої формі рака шкіри:

А. Променева терапія.

В. Поліхиміотерапія.

С. Хірургічне лікування.

+D. Симптоматичне лікування.

Е. Гормонотерапія.

2. Найбільш радіо резистентною пухлиною є:

А. Базаліома.

В. Плоскоклітинний зроговілий рак.

С. Плоскоклітинний не зроговілий рак.

+D. Меланома.

Е. Рак додатків шкіри.

3. Під час променевої терапії застосовують різні варіанти радіомодификації. До методів підвищення радіочутливості пухлин відносять всі перераховані, за винятком:

А. Гіпертермія.

В. Гипероксигенація.

С. Хіміотерапія.

+D. Магнітотерапія.

Е. Введення метронидазола.

4. Хворий зі злоякісної меланомою шкіри плеча отримав комплексне лікування. Через рік був обстежений в онкодиспансері. Даних за рецидив у хворого немає, загальний стан задовільний. До якої клінічної групи потрібно віднести хворого?

А. До першої.

В. До другої.

+С. До третьої.

D. До четвертої.

Е. До другої А.

5. Укажіть міжнародну одиницю (СІ) поглиненої дози іонізуючого випромінювання:

А. Рентген.

В. Кюрі.

С. Радий.

+D. Грій.

Е. Зіверт.

В. Задачі для самоконтролю з відповідями:

1. Хворому неоперабельний раком шлунка проводять лікування 5-фторурацилом. При огляді виявлене покриття виразками на слизової щоки. Чи продовжувати хіміотерапію? Яке лікування провести?

Еталон відповіді: Необхідно провести загальний аналіз крові. У випадку вираженої лейкопенії хіміотерапію перервати, призначити гемостимуліруючу терапію. При нормальних показниках крові - продовжувати хіміотерапію на фоні місцевого застосування препаратів, поліпшуючих трофіку слизової.

2. Хворому лімфогранулематозом проведений курс хіміотерапії. Збільшені лімфовузли перестали промацуватися. Чи потрібні повторні курси хіміотерапії? Обґрунтуйте відповідь.

Еталон відповіді: Існують принципові установки проведення хіміотерапії. Одна з них - обов'язкові повторні курси, кожний з яких впливає на певні клони кліток пухлини, що знаходяться в чутливій до лікування фазі розвитку. Тільки в цьому випадку може бути отриманий стійкий ефект.