Система свертывания крови.

Состоит из:

I. Гемокоагулянтной (свертывающей) системы.

II. Антитромботической (противосвертывающей) системы:

1. фибринолитическая (растворение фибрина) система;

2. антикоагулянтная (регуляция образования фибрина) система.

I. Свертывающая система состоит из первичного (клеточного) и вто­ричного (плазменного) гемостаза.

Первичный гемостаз - адгезия, агрегация форм.эл-ов крови, а также высвобождение из форменных элементов в-в, активирующих плазменный ге­мостаз.

Плазменный гемостаз - каскад реакций с участием факторов сверты­вания крови.

II. Противосвертывающая система участвует в поддержании гемоста­тического гомеостаза через антикоагулянтное и фибринолитическое дейс­твие.

1. Фибринолитическая система участвует в естественном лизисе фиб­рина.

Она представлена

/ \

плазминовым звеном неплазминовым звеном

- плазминоген (компоненты фибринолитические)

- тканевой активатор плазминогена Le, Er, Tr

- проплазминоген

- киназные системы

- ингибиторы плазмина

- ингибиторы активаторов плазминогена

Плазминоген - синтез в печени, КМ, почках.

Под действием активаторов превращается в плазмин. Плазминоген активируется 3 путями: внутренним, внешним, экзогенным (лекарств.в-ва).

Плазмин - содержит серин, лизирует фибрин, расщепляет XII, VII ф-ры свертывания крови, гормон роста, g-глобулин.

Антикоагулянтная система.

Система, содержащая вещества, генетически детерминированные или возникшие в процессе свертывания крови и фибринолиза. По строению они являются пептидами, белками, липидами. Их основная функция - препятс­твовать активации факторов свертывания крови. По механизму д-я:

1. антитромбопластины;

2. антитромбины;

3. антифибрины.

По механизму образования в организме

1. Первичные - образуются в организме и с постоянной скоростью выделяются в кровь. Особенность - они не действуют на неактивные фор­мы.

2. Вторичные - факторы, образующиеся в процессе свертывания (из ф-ров свертывания) и фибринолиза.

ДВС-синдром.

ДВС- неспецифический полиэтиологический патологический процесс,

обусловленный диссеменированной активацией свертывающего, а затем фиб­ринолитического звена гемокоагуляции, повреждением тромботическим про­цессом системы микроциркуляции и развитием тромбогеморрагической дис­функции многих органов и тканей.

ДВС - это приобретенная коагулопатия, обусловленная потреблением факторов свертывания, активацией фибринолиза, образованием микротром­бов и появлением кровоточивости, одновременно или последовательно.

Классификация.

До настоящего времени отсутствует общепринятая классификация ДВС-синдромов.

I. По течению:

- острый;

- подострый;

- хронический;

- рецидивирующий;

- латентный.

Клинический опыт учит, что подобно тому, как нельзя обозначать сепсис как обязательно острое и крайне тяжелое заболевание (ибо есть его стертые формы, формы средней тяжести), так и градации ДВС-синдро­мов могут варьировать от латентных до молниеносных форм.

II. По локализации процесса

- дисс: еминированное внутрисосудистое свертывание крови (на уровне целого организма);

- локализованное внутрисосудистое свертывание крови (в преде­лах органа или его части).