1 Острый аппендицит 1 Для острого аппендицита не харатерен симптом: Варианты ответов 1 Ровзинга (балл - 0) 2 Воскресенского (балл - 0) 3 Мерфи (балл - 9) 4 Образцова (балл - 0) 5 Бартомье-Ммхельсона (балл - 0) 2 Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Варианты ответов 1 гломерулонефрита (балл - 9) 2 острого панкреатита (балл - 0) 3 острого аднексита (балл - 0) 4 острого гастроэнтерита (балл - 0) 5 правосторонней почечной колики (балл - 0) 3 Первично - гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: Варианты ответов 1 детей (балл - 0) 2 тяжелобольных (балл - 0) 3 мужчин (балл - 0) 4 женщин (балл - 0) 5 пожилых больных (балл - 9) 4 Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
Варианты ответов 1 симптом Кохера - Волклвича (балл - 0) 2 симптом Промптова (балл - 0) 3 головокружение и обмороки (балл - 0) 4 симптом Бартомье - Михельсона (балл - 0) 5 пункция заднего свода влагалища (балл - 9) 5 Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: Варианты ответов 1 аппендикулярный инфильтрат (балл - 9) 2 инфаркт миокарда (балл - 0) 3 вторая половина беременности (балл - 0) 4 геморрагический диатез (балл - 0) 5 разлитой перитонит (балл - 0) 6 При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
Варианты ответов 1 срединная лапаротомия (балл - 0) 2 аппендэктомия (балл - 0) 3 промывание брюшной полости (балл - 0) 4 дренирование брюшной полости (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 7 Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме :
Варианты ответов 1 аппендикулярного инфильтрата (балл - 0) 2 парааппендикулярного абсцесса (балл - 0) 3 местного перитонита (балл - 0) 4 разлитого перитонита (балл - 0) 5 воспаления дивертикула Меккеля (балл - 9) 8 Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: Варианты ответов 1 субфебрильной температуры (балл - 0) 2 симптома Ровзинга (балл - 0) 3 профузных поносов (балл - 9) 4 лейкоцитоза (балл - 0) 5 пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области (балл - 0) 9 Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
Варианты ответов 1 с серозного покрова червеобразного отростка (балл - 0) 2 со слизистой червеобразного отростка (балл - 9) 3 с купола слепой кишки (балл - 0) 4 с терминального отдела тонкой кишки (балл - 0) 5 с мышечного слоя червеобразного отростка (балл - 0) 10 К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы: Варианты ответов 1 Воскресенского (симптом "рубашки") (балл - 0) 2 Щеткина-Блюмберга (балл - 0) 3 Раздольского (балл - 0) 4 все названные симптомы (балл - 9) 5 ни один из них (балл - 0) 11 Клинически острый аппендицит может быть принят за: Варианты ответов 1 сальпингит (балл - 0) 2 острый холецистит (балл - 0) 3 дивертикулит Меккеля (балл - 0) 4 внематочную беременность (балл - 0) 5 любую из этих видов патологии (балл - 9) 12 Для перфоративного аппендицита характерно: Варианты ответов 1 симптом Раздольского (балл - 0) 2 нарастание клинической картины перитонита (балл - 0) 3 внезапное усиление болей в животе (балл - 0) 4 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 13 Для диагностики острого аппендицита не применяют: Варианты ответов 1 пальпацию брюшной стенки (балл - 0) 2 клинический анализ крови (балл - 0) 3 пальцевое ректальное исследование (балл - 0) 4 ирригоскопию (балл - 9) 5 влагалищное исследование (балл - 0) 14 При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны: Варианты ответов 1 аппендэктомия и санация брюшной полости (балл - 0) 2 коррекция водно-электролитных нарушений (балл - 0) 3 антибактериальная терапия (балл - 0) 4 полное парентеральное питание 1 - 2 суток после операции (балл - 0) 5 все перечисленное верно (балл - 9) 15 Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: Варианты ответов 1 гектической температуры (балл - 0) 2 болей в глубине таза и тенезмов (балл - 0) 3 ограничения подвижности диафрагмы (балл - 9) 4 нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки (балл - 0) 5 болезненности при ректальном исследовании (балл - 0) 16 Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является: Варианты ответов 1 ректороманоскопия (балл - 0) 2 лапароскопия (балл - 0) 3 перкуссия и аускультация живота (балл - 0) 4 пальцевое исследование прямой кишки (балл - 9) 5 рентгеноскопия брюшной полости (балл - 0) 17 При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: Варианты ответов 1 физиотерапевтического лечения (балл - 0) 2 антибиотиков (балл - 0) 3 стационарного лечения (балл - 0) 4 наркотических средств (балл - 9) 5 диеты (балл - 0) 18 Противопоказанием к аппендэктомии является: Варианты ответов 1 инфаркт миокарда (балл - 0) 2 беременность 30 - 40 недель (балл - 0) 3 непереносимость новокаина (балл - 0) 4 аппендикулярный инфильтрат (балл - 9) 5 нарушения свертываемости крови (балл - 0) 19 При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: Варианты ответов 1 трансректальный (балл - 0) 2 параректальный (балл - 0) 3 средне-срединный (балл - 0) 4 нижнесрединный (балл - 9) 5 Волковича-Дьяконова (балл - 0) 20 Приступ печеночной ( желчной ) колики возникает: Варианты ответов 1 внезапно, остро (балл - 9) 2 после продромального периода (балл - 0) 3 исподволь, постепенно (балл - 0) 4 после длительного голодания (балл - 0) 5 после переохлаждения (балл - 0) 21 Специфическим для острого аппендицита является симптом: Варианты ответов 1 Кохера-Волковича (балл - 0) 2 Ровзинга (балл - 0) 3 Ситковского (балл - 0) 4 все три симптома (балл - 9) 5 ни один из них (балл - 0) 22 В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: Варианты ответов 1 устранение источника перитонита (балл - 0) 2 антибактериальная терапия (балл - 0) 3 коррекция водно-электролитных нарушений (балл - 0) 4 санация брюшной полости (балл - 0) 5 все перечисленное верно (балл - 9) 23 Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: Варианты ответов 1 неостановленном капиллярном кровотечении (балл - 9) 2 гагренозно-перфоративном аппендиците (балл - 0) 3 местном перитоните (балл - 0) 4 разлитом перитоните (балл - 0) 5 всех этих состояниях (балл - 0) 24 Для диагностики острого аппендицита используются методы: Варианты ответов 1 лапароскопия (балл - 0) 2 клинический анализ крови (балл - 0) 3 ректальное исследование (балл - 0) 4 термография (балл - 0) 5 все перечисленное верно (балл - 9) 25 При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: Варианты ответов 1 Щеткина-Блюмберга (балл - 0) 2 Бартомье-Михельсона (балл - 0) 3 Кохера-Волковича (балл - 0) 4 Георгиевского-Мюсси (балл - 9) 5 Крымова (балл - 0)
2 Кишечная непроходимость
1 При подозрении на острную кишечную непроходимость в первую очередь производится:
Варианты ответов
1 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 9)
2 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 0)
3 эзофагогастродуоденоскопия (балл - 0)
4 лапароскопия (балл - 0)
5 биохимический анализ крови (балл - 0)
2 Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:
Варианты ответов
1 постоянной тупой болью в животе (балл - 0)
2 острой "кинжальной" болью (балл - 0)
3 незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной (балл - 0)
4 сильными схваткообразнымси болями (балл - 9)
5 сильной постоянной болью в животе (балл - 0)
3 Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:
Варианты ответов
1 заворот (балл - 0)
2 инвагинация (балл - 0)
3 перитонит (балл - 9)
4 каловый завал (балл - 0)
5 травма живота (балл - 0)
4 Инвагинация относится к непроходимости:
Варианты ответов
1 спастической (балл - 0)
2 паралитической (балл - 0)
3 обтурационной (балл - 0)
4 странгуляционной (балл - 0)
5 смешанной (балл - 9)
5 Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
Варианты ответов
1 постепенного нарастания симптомов (балл - 0)
2 вздутия живота (балл - 0)
3 появления чаш Клойбера (балл - 0)
4 задержки стула (балл - 0)
5 быстрого ( в течение суток ) обезвоживания (балл - 9)
6 Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
Варианты ответов
1 паралитической (балл - 0)
2 спастической (балл - 0)
3 инвагинационной (балл - 9)
4 спаечной (балл - 0)
5 странгуляционной (балл - 0)
7 Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
Варианты ответов
1 завороте (балл - 0)
2 узлообразовании (балл - 0)
3 обтурационной кишечной непроходимости (балл - 0)
4 динамической непроходимости (балл - 9)
5 обтурации желчным камнем (балл - 0)
8 Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
Варианты ответов
1 обтурации подвздошной кишки опухолью (балл - 0)
2 обтурации толстой кишки опухолью (балл - 0)
3 обтурации просвета тощей кишки желчным камнем (балл - 0)
4 узлообразовании (балл - 9)
5 обтурации просвета толстой кишки каловым камнем (балл - 0)
9 Самой частой причиной перитонита является:
Варианты ответов
1 острый аппендицит (балл - 9)
2 прободная язва (балл - 0)
3 сальпингит (балл - 0)
4 странгуляция тонкой кишки (балл - 0)
5 рак желудка (балл - 0)
10 Основным симптомом перитонита является :
Варианты ответов
1 рвота (балл - 0)
2 боли в животе (балл - 0)
3 кровавый стул (балл - 0)
4 задержка стула и газов (балл - 0)
5 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 9)
11 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
Варианты ответов
1 консервативное лечение (балл - 0)
2 внебрюшное вскрытие и дренирование (балл - 9)
3 лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости (балл - 0)
4 пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ (балл - 0)
5 все перечисленное верно (балл - 0)
12 При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
Варианты ответов
1 следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости (балл - 0)
2 показана экстренная операция (балл - 9)
3 предпочтительна операция в "холодном" периоде (балл - 0)
4 необходимо динамическое наблюдение (балл - 0)
5 все ответы не верны (балл - 0)
13 Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
Варианты ответов
1 завороте (балл - 0)
2 обтурации (балл - 9)
3 узлообразовании (балл - 0)
4 инвагинации (балл - 0)
5 ущемлении (балл - 0)
14 Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
Варианты ответов
1 инородными телами (балл - 0)
2 желчными камнями (балл - 0)
3 злокачественными опухолями (балл - 9)
4 спайками брюшной полости (балл - 0)
5 гельминтами (балл - 0)
15 Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:
Варианты ответов
1 длинная узкая брыжейка (балл - 0)
2 спайки брюшной полости (балл - 0)
3 внезапное повышение внутрибрюшного давления (балл - 0)
4 переедание после длительного голодания (балл - 0)
5 длительное голодание (балл - 9)
16 Кал в виде малинового желе характерен для:
Варианты ответов
1 желудочного кровотечения (балл - 0)
2 инвагинации (балл - 9)
3 спастического колита (балл - 0)
4 дивертикулита (балл - 0)
5 свинцового отравления (балл - 0)
17 Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
Варианты ответов
1 завороте тонкой кишки (балл - 9)
2 завороте сигмовидной кишки (балл - 0)
3 опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости (балл - 0)
4 обтурационной толстокишечной непроходимости (балл - 0)
5 илеоцекальной инвагинации (балл - 0)
18 При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:
Варианты ответов
1 повторной операции (балл - 0)
2 назоинтестинальной интубации тонкой кишки (балл - 0)
3 холинэргетиков (балл - 0)
4 всех этих средств стимуляции кишечника (балл - 9)
5 других методов (балл - 0)
19 Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
Варианты ответов
1 инородные тела (балл - 0)
2 желчные камни (балл - 0)
3 доброкачественные опухоли (балл - 0)
4 спайки брюшной полости (балл - 9)
5 злокачественные опухоли (балл - 0)
20 Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
Варианты ответов
1 каловыми камнями (балл - 0)
2 раком (балл - 9)
3 дивертикулитом (балл - 0)
4 туберкулезом (балл - 0)
5 паховой грыжей (балл - 0)
21 Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:
Варианты ответов
1 кровянистые выделения из прямой кишки (балл - 0)
2 острое развитие у детей (балл - 0)
3 пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области (балл - 0)
4 схваткообразные боли в животе (балл - 0)
5 преимущественное развитие у взрослых (балл - 9)
22 При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:
Варианты ответов
1 ангиография чревной артерии (балл - 9)
2 лабораторные исследования (балл - 0)
3 аускультация живота (балл - 0)
4 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 0)
5 пальцевое исследование прямой кишки (балл - 0)
23 Причиной развития паралитической кишечной непроходимости НЕ может быть:
Варианты ответов
1 перитонит (балл - 0)
2 свинцовое отравление (балл - 9)
3 острый панкреатит (балл - 0)
4 забрюшинная гематома (балл - 0)
5 расстройства мезентериального кровообращения (балл - 0)
24 Проба Шварца - это проба на:
Варианты ответов
1 наличие билирубина-глюкуронида (балл - 0)
2 переносимость лекарственных препаратов (балл - 0)
3 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 9)
4 коагулопатию (балл - 0)
5 наличие крови в кале (балл - 0)
25 На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
Варианты ответов
1 вид непроходимости (балл - 0)
2 уровень непроходимости (балл - 0)
3 наличие перитонеальных симптомов (балл - 0)
4 интенсивность болей (балл - 9)
5 рентгенологические данные (балл - 0)
26 При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:
Варианты ответов
1 гасто-энтеростомия (балл - 9)
2 гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией (балл - 0)
3 резекция участка кишки (балл - 0)
4 колостомия (балл - 0)
5 операция Микулича (балл - 0)
27 Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
Варианты ответов
1 паралитической кишечной непроходимости (балл - 0)
2 перфоративной язвы желудка (балл - 0)
3 механической кишечной непроходимости (балл - 9)
4 гангренозного холецистита (балл - 0)
5 мезентериального тромбоза (балл - 0)
28 Диагноз острой кишечной непроходимости ставится на основании:
Варианты ответов
1 характера болей (балл - 0)
2 анамнеза и лабораторных данных (балл - 0)
3 клинического течения заболевания (балл - 0)
4 рентгенологической картины (балл - 0)
5 физикального обследования (балл - 0)
6 всего перечисленного (балл - 9)
29 Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
Варианты ответов
1 быстрое снижение ОЦК (балл - 0)
2 неукротимая рвота (балл - 0)
3 вздутие живота в первые часы заболевания (балл - 9)
4 быстрое обезвоживание (балл - 0)
5 схваткообразные боли (балл - 0)
30 По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на
Варианты ответов
1 механическую и динамическую (балл - 9)
2 толстокишечную, тонкокишечную и смешанную (балл - 0)
3 обтурационную, странгуляционную и смешанную (балл - 0)
4 высокую и низкую (балл - 0)
5 паралитическую и спастическую (балл - 0)
31 Наиболее частой локализацией инвагинации является:
Варианты ответов
1 слепая кишка (балл - 0)
2 илеоцекальный сегмент (балл - 9)
3 илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент (балл - 0)
4 сигмовидная кишка (балл - 0)
5 ректосигмоидный отдел (балл - 0)
32 Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:
Варианты ответов
1 назогастральной аспирации (балл - 0)
2 внутривенной инфузии (балл - 0)
3 седативных средств (балл - 0)
4 немедленной лапаротомии (балл - 9)
5 паранефральной блокады (балл - 0)
33 Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:
Варианты ответов
1 резекция кишки с наложением анастомоза (балл - 0)
2 обходной анастомоз (балл - 0)
3 наложение колостомы (балл - 9)
4 операция Нобля (балл - 0)
5 гемиколэктомия (балл - 0)