Виды реабилитационного потенциала, принципы его оценки

Реабилитационный потенциал –– комплекс биологических и психофизических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, определяющего возможность восстановления пациентам своего личного и социального статуса.

Реабилитационный прогноз –– предполагаемая вероятность реализации РП.

Оценка РП должна учитывать обратимость или необратимость нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности, возможность их компенсации.

Для определения РП необходимо провести комплексную оценку трех групп факторов: медицинских, психологических и социальных.

Критерии РП:

I. Медицинские факторы (клинико-физиологические) включают:

1.1 характер основного заболевания и выраженность его последствий;

1.2 наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний и их воздействие на функциональные возможности;

1.3 физическое развитие и работоспособность (толерантность и физические нагрузки);

1.4 умственная работоспособность (психологическая выносливость).

II. Психологические факторы:

2.1 особенности личности реабилитанта;

2.2 эмоционально-волевая сфера;

2.3 направленности мотиваций на реабилитацию, реадаптацию и продолжение трудовой деятельности;

2.4. интеллектуальный потенциал.

III. Социальные факторы:

3.1 социально-бытовые и средовые факторы: место жительства реабилитанта, семейное положение;

3.2 профессиональные факторы (сохранение профессионально-трудовой способности, возможность переобучения и рационального трудоустройства).

Выделяют следующие виды РП:

• высокий;

• средний;

• низкий;

• отсутствует (крайне низкий).

Высокий РП определяется в тех случаях, когда можно восстановить полностью или значительно профессиональную трудоспособность и не возникнет оснований для определения инвалидности. Функция восстанавливается полностью или частично, социальное восстановление полное, профессиональное восстановление полное или незначительное стойкое ограничение трудоспособности (необходимо трудоустройство по врачебной консультативной комиссии (ВКК)).

К высокому РП относятся лица:

• с незначительным или умеренным нарушение функций;

• при благоприятном течении, с редкими, нетяжелыми обострениями, на фоне поддерживающей терапии, преимущественно немедикаментозной.

Средний РП –– прогнозируется частичное восстановление трудоспособности в обычных условиях со снижением квалификации или объема работы, что послужит основанием для определением группы инвалидности (нарушение функции умеренной или легкой степени, в социально-бытовой адаптации могут быть незначительные ограничения, трудоспособность значительно снижена).

К реабилитантам со средним РП относятся лица:

• с умеренными, но стойкими нарушениями функций вследствие основного и сопутствующего заболевания, с умеренно выраженным синдромом взаимного отягощения;

• при средней частоте обострений хронических заболеваний на фоне поддерживающего лечения;

• при умеренном снижении физической работоспособности (у лиц физического труда) и способности к психоэмоциональным нагрузкам, которая может быть в дальнейшем сохранена или повышена в результате МР;

• с адекватной внутренней картиной болезни (при наличии анозогнозического и эргопатического типов отношения к болезни и лечению);

• с благоприятным клиническим прогнозом по результатам клинико-эргометрического наблюдения;

• имеющие положительную трудовую установку или с возможностью ее коррекции при реализации некоторых условий;

• профпригодные к выполнению работы в своей профессии, но со снижением объема или имеющие возможности для переобучения в новой показанной профессии меньшего объема.

Низкий РП –– сохранение значительного дефекта и ограничение бытовой активности. При этом критерии:

• возможное восстановление или ограничение трудоспособности в специально созданных условиях (приспособление);

• возможное восстановление навыков самообслуживания у пациентов с признаками тяжелого заболевания.

К реабилитантам с низким РП относятся лица:

• со значительными нарушениями функций вследствие основного заболевания или с тяжелым синдромом взаимного отягощения при сочетании двух и более заболеваний с выраженными нарушениями функций;

• при обострениях средней частоты или частыми, несмотря на постоянное комплексное курсовое и поддерживающее лечение;

• при низкой физической работоспособности с незначительной ее динамикой или без динамики в течение 1–2 и более лет;

• при незначительном эффекте МР;

• при неадекватной внутренней картине болезни с преобладанием эгоцентрического типа отношения к болезни и лечению;

• профпригодные к труду со значительными ограничениями в своей профессии или иной, подобранной с учетом ранее приобретенных профессиональных навыков;

• при возможности рационального трудоустройства в специально (индивидуально) созданных условиях.

Крайне низкий РП –– невозможно восстановить ничего.

РП отсутствует при невозможности адаптировать человека к труду, полном отсутствии мотивации на труд, а также при наличии сопутствующих заболеваний, степень выраженности которых полностью препятствует выполнению любой трудовой деятельности.