Вопрос 22 «Первая врачебная помощь»

Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе мед эвакуации с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития инфекционных осложнений в ране и подготовки к эвакуации. Оказывается в первые 4—6 ч с момента поражения.

ПВП по неотложным жизненным показаниям потребуется в 25% от всех санитарных потерь.

Ведущими причинами летальности в 1-е и 2-е сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1 ч, 60% — через 3 ч и, если помощь задерживается на 6 ч, то погибает

90% тяжело пораженных.

Неотложные мероприятия: устранение асфиксии: отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода, прошивание языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям, ИВЛ; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе; остановку наружного кровотечения; проведение противошоковых мероприятий; отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей; катетеризацию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения; проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз; введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; дегазацию раны; промывание желудка зондом при попадания ОВ в желудок; применение антитоксической сыворотки.

Отсроченные мероприятия ПВП:

устранение недостатков ПМП и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); смена повязки при загрязнении раны РВ; проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни.

Вопрос 23 «Квалифицированная медицинская помощь»

- комплекс хирург и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах ЛУ и направленных на устранение последствий поражения, угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем.

Она должна быть оказана как можно раньше, не позднее 2 суток. Оказывается врачами-специалистами в больницах загородной зоны: хирургами - квал хир помощь, терапевтами –квал терап помощь.

По срочности оказания мероприятия на 3 группы:   1 группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от которых угрожает гибелью в ближайшие часы; 2 гр: вмешательства, несвоевременное выполнение которых приводит к осложнениям; 3 гр: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям. 

При благоприятной обстановке КМП оказываться в полном объеме. Сокращение объема помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий третьей группы, а при крайне неблагоприятной обстановке - и за счет мероприятий 2-й группы. 

Квалифицированная терапевтическая помощь: устранение тяжелых последствий поражения

(асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность), профилактику осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации. 

Мероприятия квал терапевт помощи по срочности разделяются на 2 группы:    • неотложные, при состояниях, угрожающих жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз);   • мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.