Экспертиза трудоспособности:

Периоды:

1. подготовительный или переходный – от начала наблюдения в поликлинике, до выхода на работу;

2. врабатывания – 2-4 недели после выхода на работу,

3. частичного ограничения трудовых нагрузок – 5-6 месяцев,

4. полного восстановления трудоспособности.

Сроки нетрудоспособности при нестабильной стенокардии зависят от стабилизации бляшки – 18-20 дней, при ИМ от консолидации очага некроза и восстановления функции сердечно-сосудистой системы, при операции от наличия осложнений.

Сроки при инфаркте миокарда:

• без Q неосложненный – 2 месяца;

• без Q осложненный – 2,5-3 месяца;

• с Q неосложненный – 3-3,5 месяца;

• с Q осложненный – 3,5-4 месяца при благоприятном прогнозе, при неблагоприятном – направление на МСЭК.

Больные, направляемые на МСЭК:

• Больные с неблагоприятным трудовым и общим прогнозом для установления инвалидности:

• ИБС с выраженной коронарной недостаточностью, не поддающиеся адекватной терапии;

• с НК IIБ-III ст. с выраженной коронарной недостаточностью, не поддающиеся адекватной терапии;

• ИМ рецидивирующее течение, с тяжелыми некорригирующимися нарушениями ритма и проводимости, с тромбоэмболическими осложнениями.

• Нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

Характеристика групп инвалидности:

• III группа – необходимы значительные изменения условий работы в профессии (снижение объема трудовой деятельности или переход на другую работу с потерей квалификации);

• II группа – при полной постоянной или длительной нетрудоспособности в результате значительной выраженности нарушения функций органов;

• I группа – IV ФК стенокардии, III стадия НК, часты приступы левожелудочковой недостаточности, тяжелые осложнения (постинфарктная аневризма с выраженной НК, стойкие тяжелые нарушения ритма, психические расстройства) – необходим постоянный посторонний уход.

Рациональное трудоустройство:

Виды труда противопоказанные больным с ИБС:

• тяжелый физический труд;

• постоянный или эпизодический в течение дня (грузчики, сталевары);

• постоянный умеренный физический труд (токари, сварщики);

• работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих из-за внезапного прекращения больным работы (водитель, диспетчер);

• работа стоя, с постоянной ходьбой, в ночные смены;

• с нейро-сосудистыми ядами (бензол, свинец).