Активность фторидов фторидсодержащих зубных паст

Для того чтобы фтор оказал реальный эффект, он должен доставляться в полость рта в активной (ионной) форме. В ЗП используются различные источники фтора:

а) фторид олова (SnF₂);

б) фторид натрия (NaF);

в) монофторфосфат натрия (SMFP);

г) комбинация NaF + SMFP;

д) аминофторид (AmF).

Фторид натрия (NaF) и монофторфосфат натрия (SMFP) относятся к неорганическим фторидам, аминофторид (AmF) — к органическим. Наиболее эффективным носителем ионов фтора является AmF, не часто используемый в ЗП. Наиболее распространены NaF или NaF + SMFP. SMFP недостаточно активен, поскольку для преобразования фтора в активную форму необходим гидролиз. AmF и NaF высокоактивны, и выделение активного фтора происходит сразу же после начала чистки зубов. Современные зубные пасты Blend-a-med с системой Pro-MINERAL COMPLEX и Colgate Total с системой TRICLOGUARD обеспечивают максимальную биодоступность фтора уже на первой минуте чистки, и обеспечивают зубы таким же количеством свободного фтора как пасты с SMFP за 10 минут. Кто чистит зубы 10 минут?

Концентрация фторидов в фторидсодержащих зубных пастах

Концентрация соединений фтора в ЗП регламентирована в 1997 году Техническим комитетом ISO/ТС 106 «Стоматология» совместно с FDI. Согласно стандартам концентрация фтор-иона в детских ЗП не должна превышать 1500 ррm (0,15 %). В тубе не должно быть более 300 мг фтора. В пастах для взрослых должно содержатся 0,22-0,33 % фторида, для детей — 0,04-0,11 %. Оптимальная концентрация фторида в ЗП для взрослых — 0,24 %. Для детей в возрасте 5-7 лет особенно важно использование качественных ФЗП с максимальным содержанием фтора в виде фторида натрия и аминофторида в пределах золотого стандарта (1100 ррm Р) (0,11 %). После 7 лет можно использовать ФЗП с содержанием фторида до 1500 ррm F (0,15 %).

ФЗП зубные пасты могут быть простыми, комбинированными и комплексными. В настоящее время большинство паст являются комбинированными или комплексными.

Простые ФЗП содержат один антикариозный компонент (фторид).

Комбинированные ФЗП содержат несколько антикариозных компонентов (фториды и фосфорно-кальциевые препараты). В таких пастах используются высокосовместимые абразивы (гидратированный кремний), что позволяет избежать нежелательного взаимодействия между соединениями фтора и кальция и значительно повысить эффективность пасты.

Комплексные ФЗП могут содержать разнообразные дополнительные компоненты (противовоспалительные, противоналетные и пр.), что обуславливает их механизм действия. Данный вид паст представляется наиболее перспективным.

Показания к применению ФЗП: а) недостаточное содержание фторида в питьевой воде, б) дети 5-7 лет (прорезываются первые постоянные моляры), дети и подростки с высокой интенсивностью кариеса зубов.

Противопоказания: а) повышенное содержание фторида в питьевой воде (дошкольники), б) индивидуальная непереносимость препаратов фтора.

Концентрация фторидов в питьевой воде

Согласно международного стандарта качества питьевой воды (ВОЗ), содержание фторидов нормировано в пределах 1-1,5 мг/л.

В соответствии с требованиями коммунальной гигиены для средней полосы России предложена следующая классификация уровней фторидов в питьевой воде:

— до 0,3 мг/л — очень низкая концентрация. Высокие значения индексов кариеса зубов у населения.

— 0,3-0,7 мг/л — низкая концентрация. Менее высокие значения индексов кариеса зубов.

— 0,7-1,1 мг/л — оптимальная концентрация. Интенсивность кариеса зубов близка к минималыюй.

— 1,1-1,5 мг/л — повышенная, но с разрешения территориального управления Роспотребнадзора (ранее СЭС), допустимая концентрация при отсутствии других источников водоснабжения. Интенсивность кариеса минимальна, легкие формы флюороза у 20 % населения;

— 1,5-2,0 мг/л — концентрация выше предельно допустимой. Возрастают значения индексов кариеса и флюороза (30-40 %) зубов;

— 2,0-6,0 мг/л — высокая концентрация, сопровождающаяся дальнейшим ростом показателей.

— 6,0-15,0 мг/л — очень высокая концентрация. Высокая распространенность и интенсивность кариеса и флюороза зубов.

Таким образом, при подборе фторидосоржащей зубной пасты для ребенка необходимо учитывать основные моменты:

— возраст;

— стоматологический статус;

— концентрацию фторидов в питьевой воде;

— степень абразивности ЗП;

— концентрацию фторида в ЗП;

— биодоступность фтора в ЗП.