4. Показания и противопоказания к имплантации
Главным показанием для имплантации является невозможность получения функционального и эстетического эффекта традиционными методами ортопедического лечения. Выбор имплантата той или другой конструкции зависит от условий в полости рта, определяется будущей функцией его в качестве опоры зубных протезов. Врач-ортопед и врач-хирург выбирают имплантат или импланты, их диаметр, длину и составляют план хирургического и ортопедического лечения.
Показания определяются оценкой функционального состояния организма, характером и компенсацией сопутствующих болезней, состоянием полости рта – зубов и слизистой.
Необходимо оценить: общесоматический статус, стоматологический статус, психоэмоциональное состояние пациента.
Усилия врача должны быть направлены на тщательный сбор анамнеза. Проведение лабораторных исследований производится по показаниям.
Обследование и определение анатомо-топографических условий для имплантации.
При сборе анамнеза необходимо учитывать следующие факторы:
1. Причину и давность утраты зубов.
2. Способ предшествующего протезирования. Если были изготовлены съемные протезы, но пациент не может ими пользоваться, следует выяснить причину (рвотный рефлекс, психологический фактор, боли в области протезного ложа).
3. Перенесенные и сопутствующие заболевания. Следует уточнить наличие местных заболеваний (болезни придаточных пазух носа, слизистой оболочки полости рта, нейро - стоматологическая патология), а также собрать информацию о проведенных ранее операциях.
4.Социальный статус пациента, его запросы, ожидания от лечения и пожелания.
Стоматологический статус оценивают на основании данных клинических обследований полости рта; а также Rg-обследования (дентальная ортопантомография, визиография, томография), которые дают возможность получения информации об объеме кости, создания пространственной модели имплантатов.
При осмотре полости рта необходимо определить:
Вид адентии, состояние оставшихся зубов, протяженность дефектов зубных рядов, состояние гигиены полости рта, прикус, межальвеолярную высоту в области дефектов зубных рядов, состояние слизистой оболочки полости рта, линию улыбки, положение нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи, полости носа.
Противопоказания.
Имплантация – плановое инвазивное вмешательство. Все состояния, при которых противопоказаны плановые операции, исключают имплантацию. Это:
острые воспалительные заболевания, ОРВИ, инфекционные заболевания туберкулез, сифилис, актиномикоз, ВИЧ.обострение острых заболеваний, хронические заболевания в стадии декомпенсации,острые или угрожающие расстройства ССС (недавно перенесенные инфаркт, инсульт, гипертонический кризис), заболевания с нарушением остеогенеза и метаболизма костной ткани (заболевания щитовидной железы и паращитовидной железы, диабет I типа, болезни крови, системная красная волчанка, синдром Шегрена, аллергические заболевания, требующие постоянной гормональной терапии, онкозаболевания, иммунодефицитные состояния, беременность, лактация, постменопауза, бруксизм).
План лечения включает:
1. Выбор конструкции.
2. Определение количества имплантатов, их размеры.
3. Необходимость проведения дополнительных операций.
4. Вариант протезирования.