Исследование системы дыхания

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки нормостеническая. Деформации и асимметрии грудной клетки нет. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной, глубина дыхания средняя, ЧДД 22 в минуту, ритм дыхания правильный. Объективных признаков одышки нет.

Пальпация: грудная клетка резистентна, болезненности по ходу ребер, межреберных нервов и мышц нет. Голосовое дрожание не изменено. Трение плевры пальпаторно не определяется. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании – 98 см, на выдохе – 96 см, на вдохе – 101 см.

Исследование системы кровообращения

Осмотр: сердечного горба нет. Верхушечный толчок не визуализируется. Ограниченных выпячиваний, пульсации, отрицательного верхушечного толчка, эпигастральной пульсации, «пляски каротид», набухлости шейных вен, пульсации височных, подключичных артерий, симптома «червячка» нет. Варикозно расширенных вен на грудной клетке и нижних конечностях нет.

Пальпация: верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье кнутри от левой срединно-ключичной линии, ритмичный, площадь- 2 см² , хорошей силы. Симптома «кошачьего мурлыкания» нет. Смещаемость верхушечного толчка: на левом боку 4 см, на правом - 2 см. Диастоличекого сердечного толчка, ретростернальной пульсации аорты нет. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, частотой – 80 уд/мин., удовлетворительного напряжения и наполнения, дикротии пульса нет, артериальная стенка эластична. АД 110/70 mmHg.

Аускультация: в первой и второй точке аускультации выслушивается 2 тона, первый тон после длинной паузы, громкий, низкий, глухой, второй тон после короткой паузы, короткий, высокий, звонкий. В третьей, четвертой и пятой точках аускультации также выслушиваются 2 тона, изменения тонов по силе, тембру и конфигурации, шумов нет. Шума трения перикарда нет.

Исследование системы пищеварения

Осмотр полости рта: Язык по средней линии, средних размеров, влажный, сосочки не выражены, обложен белым налетом. Слизистая оболочка ротовой полости, десен, небных дужек, задней стенки глотки бледно-розовая, умеренно влажная, без патологических изменений. Миндалины не выступают за края небных дужек.

Осмотр живота: форма обычная, симметричный, в акте дыхания брюшная стенка участвует, пупок сухой, чистый, кожа вокруг пупка не изменена. Паховые области без особенностей. Расширенных подкожных вен на животе, пигментации, цианотических участков нет. Перистальтические и антиперистальтические движения визуально не определяются. Окружность живота – 97 см.

Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, определяется болезненность в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга, аппендикулярные симптомы отрицательные. Грыжевые отверстия по белой линии живота, в пупочном кольце, расхождение прямых мышц живота, грубые увеличения органов брюшной полости не определяются. Край печени пальпируется по краю реберной дуги, слегка закруглен, поверхность неровная, б/б. Селезенка не пальпируется.

Пальпация желчного пузыря: желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера-Гаусмана, Лепене, Ортнера, Образцова-Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Курвуазье-Терье отрицательны.

Перкуссия живота: свободная жидкость в брюшной полости перкуторно не определяется, симптом Образцова отрицательный. Перкуторные размеры печени по Курлову: 10 см по правой срединноключичной линии, 9 см по правой парастернальной линии и 8 см по левой реберной дуге. Перкуторные размеры селезенки: продольный – 7см, поперечный – 6 см.

Аускультация: Симптома «гробовой тишины» нет. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой отсутствует.