2. Лечение развивающегося отека легких:

- пеногасители;

- мембранопротекторы (в том числе гидрокортизон до 300-500 ед в сутки внутримышечно, преднизолон - до 3000 мг внутривенно, внутримышечно;

- стимуляция диуреза с помощью осмотических диуретиков;

- искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха;

- бронхолитики;

- гепарин до 2000 ед;

- ультрафильтрация крови аппаратом "искусственная почка";

- седативные средства - литическая смесь (раствор гидрохлорида морфина 1% 1 мл, раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл, 1 мл 2,5% раствора пипольфена или нейролептики (галоперидол, дроперидол, пептпмин и др.);

- искусственное сокращение объема крови: наложение жгутов на все конечности на 20-30 минут.

Ингаляции кислорода в смеси с воздухом проводятся в исключительных случаях при тяжелых клинических формах!

- для профилактики инфекции - антибиотики в течении 7-10 дней;- по показаниям - средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.);

• коррекция водно-солевого обмена и борьба с ацидозом.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРОРАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ РАСТВОРАМИ

Аммиака

1. Активная детоксикация.

Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод.

2. Лечение токсического шока.

- полиглюкин, реополиглюкин внутривенно капельно под контролем ЦВД;

- кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 10% раствора) - подкожно;

- глюкозоновокаиновая смесь (300 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 40% раствора глюкозы; 30 мл 2% раствора новокаина) - внутривенно капельно;

- локальная гипотермия желудка;

- наркотики (морфий 1% - 1 мл, промедол 2% -1 мл - 4-6 раз в сутки внутривенно, внутримышечно);

- спазмолитики (папаверин 2% - 2 мл, платифиллин 0,1% - 2 мл);

- холинолитики (атропин 0,1% - 0,5 мл), антигистаминные (димедрол 1% - 2 мл) внутривенно, внутримышечно 4-6 раз в сутки.

При значительной кровопотере:- повторное переливание крови, в ранние сроки - эритромасса.

Антибиотикотерапия.

Гормонотерапия:- 125 мг гидрокортизона, 40 ЕД АКТГ- внутримышечно.

Для местного лечения обожженной поверхности:- внутрь каждые 3 часа алмагель А по 1 ст. ложке;- полоскание полости рта фурациллином 4-6 раз в сутки.

Витаминотерапия:- цианокобаламин (400 мкг), тиамин (2 мл 5% раствора), пиридоксин (2

мл 5% раствора) - внутримышечно.

При коагулопатии:

- после остановки кровотечения гепарин до 30 000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно и внутримышечно в течение 2-3 суток.

При отеке гортани:

- ингаляция аэрозолей: гидрокортизона 125 мг, новокаина (3 мл 0,5% раствора) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1% раствора);- при безуспешности ингаляций - трахеостомия.

Местное лечение: Альмагель "А" по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Диета: - стол 1а по Певзнеру в течение 3-5 суток, затем стол 5а.

При кровотечении раннем:- голод, локальная гипотермия желудка.

При кровотечении позднем:- гемотрансфузии, переливание свежезамороженной плазмы, местно - тромбин, эзофагогастродуоденоскопия (орошение поверхности слизистой AgNO3) и другие мероприятия.

При фиброзно-язвенном гастрите: - гипербарическая оксигенотерапия, лазеротерапия.