Симптомы

Симптомы и индивидуальные особенности аутизма разнообразны. Они могут проявляться в легких формах, практически незаметных, вплоть до тяжелой умственной отсталости. Все больные аутизмом имеют общие нарушения в социальном поведении: трудность в общении с другими людьми, в правильной интерпретации мысли, в правильном использовании мимики и языка тела.

Основные симптомы у больных аутизмом это, прежде всего, трудность в общении с людьми (1 и 2 диагностический критерий). Крме того стереотипное или ритуальное поведение (3 диагностический критерий) рассматривается у всех больных как основной симпотом.

Масштабы и последствия этих проблем, а также определенные формы, в которых они появляются, очень разные и описываются ниже.

Виды аутизма

Выделяют 3 вида аутизма:

1. Детский аутизм, синдром Каннера. Наряду с поведенческими отклонениями, важными признаками являются: тяжелые нарушения развития речи, нарушение моторики, умственная отсталость. В зависимости от интеллектуального потенциала ранний аутизм делится на низкий, средний и высокий.

2. Атипичный аутизм отвечает не всем критериям детского аутизма и проявляется после трех лет.

3. Синдром Аспергера. Люди с этим синдромом имеют двигательную неуклюжесть.

4. Сндром Ретта и Хеллера имеют похожие симптомы, но отличаются по течению. Кроме того, на сегодняшний день доказано, что синдром Ретта имеет генетические изменения.

Эпидемиология

Синдром Аспергера чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что синдром Аспергера у женщин проявляется менее заметно.

Рост заболевания

Количество случаев аутизма за последнее десятилетие увеличивается.

Факторы, влияющие на рост заболевания:

1. Более частое посещение детских садов и более раннее обучение детей повышают шанс обнаружения аутизма.

2. Родтели в настоящее время наблюдают более внимательно за тем, «нормально» ли их дети развиваются.

Эффекты и осложения

Аутизм значительно влияет на развитие личности, возможность карьерного роста и социальные контакты. Аутизм не поддается лечению. Возможно только поддерживающее лечение отдельных симптомов.

Синдромы аутизма отностся к группе психических расстройств с серьезными физическими недостатками.

В раннем и атипичном аутизме улучшение клинической картины остается в узких пределах. Около 10-15% людей, страдающих ранним аутизмом, в зрелом возрасте достигают самостоятельного образа жизни. Остальные обычно нуждаются в интенсивном, пожизненном уходе и приюте.

Школа, образование, профессия

Какая форма обучения подходит для людей с аутизмом, зависит от интеллекта, развития речи и особенности аутизма у отдельного человека. Если интеллект и развитие речи выражены нормально, дети с аутизмом могут посещать школу.

Что касается образования и профессии, индивидуальный уровень развития человека также должен учитываться.

Проблематичным может быть начало профессиональной деятельности, так как многие аутичные люди не отвечают высоким социальным требованиям сегодняшнего мира. Для людей с аутизмом необходимо понимание начальника и коллег.

Профессиональный успех аутистских людей сильно зависит от того, какие интересы у них есть и насколько хорошо при этом выбранная ими профессия будет оплачиваться.

На практике аутисты, которые больше всего заинтересованы в программировании, имеют успешную карьеру.

Лечение

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, устанавливают полноценный план лечения, в который входит лечение отдельных симптомов.

У детей все окружение (родители, семья, детский сад, школа) должно участвовать в плане лечения.

Лечение поведенческих нарушений.

Лечение поведенческих нарушений - самая лучшая форма терапии аутизма.

Цель состоит в том, чтобы устранить разрушительное и неуместное поведение, такое как моторные стереотипы или агрессия, и преобрести другие социальные и коммуникативные навыки.

Прикладной анализ поведения (ПАП) представляет собой целостный вид терапии. Эта терапия определяется на основе классификации, в которую входят возможности и функции, которыми обладает ребенок, а какими ещё нет. Затем конструктивно производятся специальные программы, которые учат ребенка тому, чтобы он выучивал недостающие функции. Родители принимают участие в терапии.

Научное испытание, а также желаемое поведение мотивируется первичными подкрепителями (например, пища) и вторичными (например, игрушка), которые используются как поощрение за желаемое поведение.

Другой ориентированной образовательной программой является TEACCH, которая направлена на дитей и взрослых с аутизмом. Программа TEACCH предназначена для улучшения качества жизни людей, страдающих аутизмом, и помогать ориентироваться в повседневной жизни.

Подготовка родителей.

Родители детей, страдающих аутизмом, испытывают по достоверным источникам значительно больше стресса, чем родители детей с другими заболеваниями. Существует доказательство связи между уровнем стресса родителей и прблемами поведения их детей, независимо от степени тяжести аутизма.

Социальные навыки

Взрослые аутисты с хорошо развитыми языковыми и интеллектуальными способностями, могут тренировать свои социальные и коммуникативные навыки в группе пациентов. На этой тренировке люди со схожими проблемами под опытным руководством улучшают свой социальный статус.

Трудовая терапия, физиотерапия, логопедия

* Трудовая терапия включает в себя ремеселенные, творческие и игровые упражнения.

* Физиотерапия может уменьшить моторный дефицит.

* Логопедия может нормализовать нарушения в речи громкости, высоты, скорости.

Медикаментозное лечение

Нет лекарств против неизвестных причин аутизма и до сегодняшнего дня ни один препарат с указанием «аутизм» не выпускался. Только сопутствующие симптомы, как, например, страх, депрессии, агрессивность, могут быть сняты антидепрессантами, атипичными нейролептиками или бензодиазепинами, однако, лечение требует осторожности и тщательного наблюдения, так как нередко они ухудшают симптомы, вместо того, чтобы смягчить их.

Дополнительные мероприятия.

Дополнительными мероприятиями являются музыка, искусство, массаж, также верховая езда, дельфинарий. Они могут улучшить качество жизни, так как положительно влияют на настроение, уравновешенность и коммуникативные навыки.

Возможные причины аутизма

В настоящее время считается, что аутизм имеет генетические факторы. Гипотеза, выдвинутая ещё до 1960 года о том, что аутизм возникает из-за хлоднокровности матери, также из-за воспитания без любви, недостатка любви или эмоциональных травм, сейчас опровергнута.

Генетические факторы

При исследовании семьи было выявлено, что аутизм имеет наследственную картину. Поэтому генетические факторы, вероятно, являются причиной аутизма. Исследования близнецов из Европы и США показали, что однояйцевый ребенок аутист имеет близнеца аутиста с большей вероятностью (около 95,7%), чем разнояцевый аутист. Из этого, казалось бы, можно сделать вывод, что аутизм генетически обусловлен. Но поскольку не все монозигтные близнецы аутисты имеют близнеца аутиста, генетические факторы не могут быть единственным объяснением этой болезни.

Ученые детской больницы в Филадельфии определили генетические вариации 5-й хромосомы, которые были примерно у 15% испытуемых, как показано в исследовании людей с аутизмом.