- •Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и в/о)
- •1. Общие данные о строении, функции и регуляции пищеварительной системы
- •Смысл пищеварения
- •1) Расщепление крупных молекул на более мелкие необходимо для всасывания пищи;
- •2) Ее всасывание сквозь стенки желудочно-кишечного тракта в транспортную систему (кровь, лимфу и др.);
- •3) Расщепление на мономеры белков, днк (отчасти и других полимеров пищи) необходимо для последующего синтеза из мономеров "своих", специфических для данного вида организмов, биомолекул.
- •2. Камеры отделяются друг от друга клапанами, которые делятся на : а) абсолютные и б) относительные.
- •2. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях жкт
- •Синдромы с нарушением моторики (Диарея, Запоры),
- •Кровотечение,
- •Желтуха
- •Принципы лечения диареи
- •9. Вследствие аномалий развития толст. Кишки
- •2. Влияние активного образа жизни на запоры
- •3. Слабительные средства и другие методы лечения
- •Слабительные средства
- •Желудочно-кишечные кровотеченuя (жкк)
- •1) Наружные, доступные диагностике при осмотре, и
- •2) Разнообразные внутренние кровотечения (из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинную клетчатку и т. П.).
- •Лечение синдрома кровотечения
- •Желтуха
- •Симптоматика и диагностика типичных гастроэнтерологических заболеваний
- •Гастроэнтерология: Общие подходы к лечению
- •1. Режим (движений)
- •3. Медикаментозное лечение.
- •4. Хирургическое лечение.
- •5. Дополнительные виды лечения - физиотерапия, курортотерапия и др.
- •2. Антисекреторные препараты.
- •3. Антациды.
- •4. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям - сукральфат по 1 г 4 раза в сутки за 1 ч до еды и на ночь.
- •5. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •6. Диспансеризация.
- •1. Лечебное питание:
- •2. Противовоспалительная терапия: при обострении хг проводится в течение 2--4 недель.
- •3. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •5. Коррекция нарушений секреторной функции желудка:
- •6. Устранение нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки:
- •7. Коррекция нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы и кишечного пищеварения.
- •7. Препараты, дополняющие основную медикаментозную терапию:
1. Лечебное питание:
в случаях резко выраженных симптомов обострения болезни последовательно по мере их ослабления назначаются диеты N 1а, N 1б и N 1;
при мягких проявлениях обострения начинают с назначени диеты N 1 с последующей заменой ее диетой N 2, которая составлена в расчете на механическое щажение слизистой желудка и химическую стимуляцию его секреции.
2. Противовоспалительная терапия: при обострении хг проводится в течение 2--4 недель.
Препараты: сукральфат (вентер) по 1 таб. 3 раза в сутки за 1 ч до еды и на ночь.
3. Вяжущие и обволакивающие средства:
а) препараты висмута 3 раза в день за 30 мин до еды;
б) средства растительного происхождения: алантон (препарат девясила высокого) по 0,1 г 2-4 раза в день за 30 мин до еды, калефлон (экстракт из цветков ноготков) по 0,1-0,2 г 3 раза в день после еды, плантаглюцид (полисахариды листьев подорожника, каротин, витамин С, ринантин, горечи, дубильные вещества) в гранулах по 1 ч. л. в 1/4 стакана теплой воды 2-3 раза в день за 30 мин до еды, настои зверобоя, мяты, трилистника, тысячелистника, ромашки, подорожника (1 ст. л. смеси трав в равных частях на 1 стакан кипятка) по 1/3-1/2 стакана внутрь 3-4 раза в день.
4. Стимуляция репаративных и регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка. Для этого используются препараты, влияющие на обменные процессы в слизистой желудка: увеличивающие образование белка, нуклеиновых кислот и накопление макроэргических соединений, ингибирующие перекисное окисление липидов и т. д.
.карнитина хлорид по 1/2-2 ч. л. 20%-ного раствора (0,52 г) 2 раза в день вместе с соком, компотом или киселемв течение 1-3 месяцев;
.рибоксин по 0,2 г 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3-4 недель;
.анаболические стероиды, больным со значительным уменьшением массы тела;
.этаден (метаболит аденина) по 10 мл (0,1 г) 1 %-ного раствора 1-2 раза в день внутримышечно на протяжении 1-2 недель;
.энкад по 3 мл 3,5%-ного раствора внутримышечно 2 раза в день в течение 2 недель;
.масло шиповника или облепиховое масло по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3-4 недель;
.этаден, энкад, сукральфат, облепиховое масло являются препаратами выбора при эрозиях слизистой желудка.
5. Коррекция нарушений секреторной функции желудка:
а) стимуляторы желудочной секреции.
.Назначаются при низких показателях желудочной секреции (но не при ахлоргидрии):
лимонтар (янтарная и лимонная кислоты + стеарат кальция) по 1 таб. в 10--15 мл воды за 30 мин до еды 2-3 раза в день 3-4 недели;
пентагастрин - по 1 мл 0,025%-ного раствора, подкожно перед едой 1-2 раза в день в течение 2 недель;
цитохром С внутрь по fO мг 3-4 раза в день за 30 мин до еды в течение 2 недель;
этимизол по 0,1 г в"утрь 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 3-4 недель;
трентал по 100-200 мг 2 раза за 30 мин до еды в течение 1-2 месяцев;
поливитаминныепрепараты (пангексавит, ундевит, дуовит и др.) по 1 драже 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев с последующим постоянным приемом 1 драже в день;
эуфиллин по 0,15 г внутрь 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3-4 недель;
б) средства заместительной терапии (показаны при ахлоргидрии, т. е. в тех случаях, когда стимуляторы желудочной секреции не эффективны).