Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 583-594.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию сульфаниламидных препаратов по продолжительности действия.

Задание 2. Представить классификацию сульфаниламидных препаратов по преимущественному использованию в клинике.

Задание 3. Охарактеризовать механизм и спектр противомикробного действия сульфаниламидных препаратов.

Задание 4. Охарактеризовать побочные эффекты сульфаниламидных препаратов (заполнить таблицу):

Побочные эффекты
не связанные с генетическими особенностями организма	обусловленные генетическими особенностями организма

Задание 5. Составить краткую характеристику фурациллина, фуразолидона, кислоты налидиксовой, нитроксолина, хиноксидина, офлоксацина, пользуясь следующими критериями: 1) химическое строение; 2) спектр антимикробного действия; 3) показания к применению; 4)побочные эффекты (заполнить таблицу):

Препарат

Химическое строение

Спектр антимикробного действия

Показания к применению

Побочные эффекты

Задание 6. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: сульфадимезин в таблетках, этазол в таблетках, сульфацил-натрий в виде глазных капель, сульфадиметоксин в таблетках, сульфапиридазин в таблетках, бактрим в таблетках, фталазол в таблетках, фурацилин в растворе, фуразолидон в таблетках, кислоту налидиксовую в таблетках, нитроксолин в таблетках, хиноксидин в таблетках, офлоксацин в таблетках.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Классификация сульфаниламидов по длительности действия.

2. Отличия сульфаниламидов по всасываемости из желудочно-кишечного тракта.

3. Механизм действия сульфаниламидов.

4. Спектр противомикробного действия сульфаниламидов.

5. Выделить микроорганизмы высокочувствительные, умеренно чувствительные и устойчивые к действию сульфаниламидов.

6. Классификацию сульфаниламидов по преимущественному использованию в клинике.

7. Выделить и обосновать показания к применению препаратов:

• эффективных при заболеваниях органов дыхания;

• эффективных при инфекции мочевыводящих путей;

• эффективных при кишечных инфекциях;

• используемых в офтальмологической практике.

8. Дозировку сульфаниламидных средств при проведении курсового лечения и принципы терапии этими препаратами.

9. Основные фармакологические свойства стрептоцида, сульфадимезина, этазола, уросульфана, сульфапиридазина, сульфадиметоксииа, сульфалена, фталазола, бактрима, показания к их применению.

10. Укажите следующие свойства сульфаниламидов:

• интенсивность всасывания из желудочно-кишечного тракта;

• время создания в крови терапевтической концентрации;

• характер связывания с белками крови; время полувыведения;

- особенности биотрансформации (ацетилирование, образование комплексных соединений с глюкуроновой кислотой);

• пути элиминации;

• механизм действия бактрима (бисептола).

11. Побочные эффекты при терапии сульфаниламидами:

• влияние на содержание в организме витаминов группы В; кроветворение, почки, ЦНС, уровень сахара в крови, аллергический статус организма;

• значение скорости ацетилирования сульфаниламидов в возникновении побочных эффектов («быстрые» и «медленные» ацетиляторы);

• характер побочных эффектов при недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, глюкоронилтрансферазы, метгемоглобин-редуктазы.

12. Характеристика производных 8-оксихинолина (нитроксолин), спектр действия, применение, побочные эффекты.

13. Характеристика кислоты налидиксовой, спектр действия, применение.

14. Хинолоны (оксолиниевая кислота, пипемидиевая кислота), спектр действия, применение, противопоказания к назначению.

15. Классификация фторхинолонов по поколениям, механизм и спектр действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

16. Производные нитрофурана (спектр и механизм действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к назначению).

Занятие 44. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Современная терапия туберкулеза является длительным процессом и носит комплексный характер. Основное место в лечении этого заболевания занимают химиотерапевтические средства (синтетические препараты и антибиотики), применение которых в значительной степени определяет прогресс в лечении этого заболевания. Для лечения сифилиса используются химиотерапевтические средства, обладающие противоспирохетозным действием, основное место среди которых занимает пенициллины, уступающие им по эффективности тетрациклины, макролиды, цефалоспорины, а также препараты висмута. Противовирусные средства, среди которых отдельные препараты обладают определенной избирательностью действия в отношении зараженных вирусом клеток, широко применяются для лечения различных вирусных заболеваний. Провизор должен знать фармакологическую характеристику препаратов этих химиотерапевтических групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса микробиологии — основные свойства микобактерий туберкулеза, понятие о сифилисе, классификацию и свойства вирусов; из курса патологии —понятие об инфекционном процессе; из материала предыдущих тем по фармакологии — принципы химиотерапии, фармакологические свойства стрептомицина, пенициллинов, цефалоспоринов, эритромицина, тетрациклинов.

Препараты для изучения. Изониазид, фтивазид, рифампицин, рифабутин, стрептомицина сульфат, канамицина сульфат, циклосерин, флоримицина сульфат, этамбутол, этионамид, пиразинамид, натрия парааминосалицилат (ПАСК), тиацетазон, ампициллин, бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллина натриевая соль, бициллины-1, -5, бийохинол, бисмоверол, тетрациклин, доксициклин, эритромицин, цефалоридин, калия йодид, оксолин, мидантан, ремантадин, идоксуридин, ацикловир, видарабин, рибаверин, фаскарнет, интерферон, зидовудин, бонафтон, арбидол, метисазон, индинавир, ламивудин, ловирид, фосфазид, ставудин, циклоферон.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

• классификацию противотуберкулезных средств по источникам получения и эффективности;

• источники получения, химическое строение, механизм противотуберкулезного действия изониазида, фтивазида, рифампицина, cтрептомицина сульфата, канамицина сульфата, циклосерина, флоримицина сульфата, этамбутола, этионамида, пиразинамида, ПАСК, тиоацетазона;

• основные показания к применению и побочные эффекты изониазида, фтивазида, рифампицина, стрептомицина сульфата, канамицина сульфата, циклосерина, флоримицина сульфата, этамбутола, этионамида, пиразинамида, ПАСК, тиоацетазона;

• принципы лечения сифилиса, основные группы химиотерапевтических средств для лечения сифилиса;

• механизм противоспирохетозного действия и основные побочные эффекты пенициллинов, тетрациклина, эритромицина, цефалоридина, бийохинола, бисмоверола;

• основные показания к применению препаратов йода при сифилисе, их побочные эффекты;

• классификацию противовирусных средств по спектру действия и химическому строению;

• основные точки приложения и механизм действия противовирусных средств;

• источники получения, химическое строение и механизм противовирусного действия интерферона;

• основные фармакологические эффекты интерферона, основные группы его индукторов, показания для местного применения интерферона и его индукторов;

• основные показания к применению оксолина, мидантана, ремантадина, идоксуридина, ацикловира, видарабина, зидовудина, бонафтона, арбидола, метисазона.

Б - Уметь выписать в рецептах: стрептомицина сульфат, рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, бензипенициллина натриевую соль, бициллин-5, эритромицин, цефалоридин, бийохинол, ремантадин, оксолин, интерферон, бонафтон.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.