- •Зав. Каф. Профессор е.А. Цеймах Методические указания
- •Автор: доцент в.А. Попов
- •План лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологического факультета
- •Лекция 1
- •Анестезия.
- •Шовный материал.
- •Лекция 2
- •Повреждение синусов твердой мозговой оболочки
- •Лекция 3
- •Передний отдел
- •Боковой отдел
- •Околоушно-жевательная область
- •Заглоточное клетчаточное пространство
- •Окологлоточное клетчаточное пространство
- •Крыловидно-челюстное клетчаточное пространство
- •Височно-нижнечелюстной сустав
- •Первичная хирургическая обработка ран лица
- •Лекция 4
- •Операции при кистах челюстей
- •Челюстно-лицевая травматология
- •Операции при раке нижней губы
- •Операции при раке языка.
- •Операция на слюнных железах
- •Лекция 5
- •План практических занятий для студентов 2 курса стоматологического факультета по топографической анатомии и оперативной хирургии
- •Задания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям
- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
- •Краткая схема клетчаточных пространств головы
- •Краткая схема клетчаточных пространств головы
- •Зачетные вопросы для студентов стоматологического факультета
- •Перечень практических умений для студентов стоматологического факультета
- •Список основной литературы
- •Список дополнительной литературы
Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава»
Ректор – профессор В.М. Брюханов
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Зав. Каф. Профессор е.А. Цеймах Методические указания
по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологического факультета
Автор: доцент в.А. Попов
Барнаул, 2008 г.
Предисловие
Методические указания к лекциям и практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета Алтайского Государственного Медицинского Университета составлены в соответствии с новым учебным планом Минздрава Российской Федерации 2001 г.
В пособии указаны разделы, дано краткое содержание лекций, темя практических занятий и основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов, ситуационные задачи для самоконтроля, рекомендуемая дополнительная литература по темам занятий. Выполнены отдельные рисунки и схемы.
Учебный план по ОХиТА охватывает 30 часов практических занятий и 8 часов лекционного курса.
Также выделено занятие в операционной, направленное на освоение практических навыков обращения с живыми тканями (рассечение мягких тканей, остановка кровотечения, венепункция и венесекция, наложение трахеостомы).
Методические указания выполнены при участии К.Н. Инозенцева, за что автор выражает сердечную благодарность.
План лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологического факультета
1. Вводная лекция. Цель, задачи и методы изучения топографической анатомии и оперативной хирургии. История предмета. Основные понятия топографической анатомии и оперативной хирургии. Общее и местное обезболивание в стоматологии. Пластика кожи. Операции на сосудах и нервах конечностей.
2. Хирургическая анатомия мозгового отдела головы. Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы. Трепанация черепа.
3. Лицевой отдел головы. Топография боковой поверхностной и глубокой областей. Клетчаточные пространства. Топография и оперативные вмешательства на слюнных железах и протоках, височно-нижнечелюстном суставе. ПХО ран лица.
4. Лицевой отдел головы. Топография переднего отдела. Обезболивание в стоматологии. Основы пластической, восстановительной хирургии, травмотологии лица.
5. Топографическая анатомия шеи. Основы оперативных вмешательств на шее, груди и органах, брюшной полости.
Краткое содержание лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 2 курса стоматологического факультета
Лекция 1
Введение. Предмет и задачи. Краткая история. Анестезия. Шовный материал.
Оперативная хирургия – наука о способах и правилах оперативных вмешательств, изучающая взаимоотношение частей и органов человеческого тела. Задача оперативной хирургии – разработка рациональных оперативных доступов к органам и совершенствование отдельных моментов операций.
Основные понятия оперативной хирургии и топографической анатомии:
Название области, границы, внешне ориентиры, послойное строение.
Скелетотопия – положение органов по отношению к скелету.
Голотопия – положение органов по отношению к условно принятым ориентирам.
Синтопия – расположение органа по отношению к соседним образованиям.
Основоположником оперативной хирургии является И.И.Пирогов. Его вклад:
основатель предмета;
оригинальный метод изучения – метод замороженных срезов в 3-х плоскостях;
доступы к сосудам и нервам (доступ к подмышечной, сонной артериям), клетчаточные пространства (в нижней трети предплечья);
метод костно-пластической ампутации голени;
выдающийся военно-полевой хирург, впервые применил эфир для наркоза, гипсовую повязку. Обосновал технику лечения огнестрельных ран. Основоположник экспериментальной хирургии.
Большой вклад в детскую топографическую анатомию и хирургию внёс Валькер. Нейрохирург Бурденко Н.И. сформулировал три принципа хирургии:
анатомическая доступность
техническая оснащённость
физиологическая дозволенность.
В.Н. Шевкуненко создатель учения о возрастной вариантной анатомии. Поль впервые резецировал нижнюю челюсть. Буяльский впервые резецировал верхнюю челюсть. Немецкий учёный Шмит предложил операцию устранения неподвижности височно-нижнечелюстного сустава. Польский хирург Шимановский впервые издал атлас по устранению дефектов в области лица.
Методы изучения предмета:
послойная препаровка
метод замороженных срезов
инъекции красящими растворами
коррозионный – введение затвердевающих веществ в трубчатые структуры организма (протокрил)
рентгенологический
метод просветления – введение веществ, которые делают ткани прозрачными
компьютерная томография (ЯМРТ)
ультразвуковой метод
Операция состоит из трёх этапов:
оперативный доступ
оперативный приём
оперативный выход из раны – восстановление разрушенного во время операции.
Операции:
радикальные – ликвидация патологического очага
паллиативные – облегчающие состояние больного
диагностические – на подтверждение или исключение диагноза.
Операции делятся на: одномоментные, двухмоментные и многомоментные.
По срокам:
неотложные
плановые
срочные.
Под рациональным доступом понимается такое проведение разрезов, которое позволяет обеспечить достаточный доступ к оперируемому органу и максимально сохранить близлежащие органы. При этом учитывается расположение естественных складок (разрезы проводятся вдоль них), линии Лангера (направление коллагеновых волокон), ход сосудисто-нервных пучков и др.