IV. Течение настоящей беременности

1. Как протекала данная беременность (подробно изложить все осложнения первой и второй половины беременности, лечебные и профилактические мероприятия, проводимые по поводу осложнений), прием медикаментов по триместрам (особенно гормонов, антибиотиков, транквилизаторов и др.), госпитализации в стационар и по какому поводу: на учете по беременности с 11 недель.

34 недели – угроза преждевременных родов, отеки беременных; по поводу чего находилась на стационарном лечении в течение 2 недель. Получала токолитическую терапию, витаминотерапию.

2. Данные наблюдения и обследования в женской консультации, в том числе осмотры терапевта, окулиста и др. специалистов, УЗИ – исследование, КТГ плода, консультация генетика (если была). Данные использовать из обменной карты.

Терапевт: здорова.

Невролог: астено-невротический синдром (с 12 недель).

Окулист: миопия слабой степени.

Стоматолог: полость рта санирована.

Хирург: здорова

ЛОР: здорова.

УЗИ от 5.10.2011г.

Плод один. ВПР не выявлено. Тонус матки в норме. ДЗ: беременность 11 недель.

УЗИ от 28.12.2011г.

Плод один, положение продольное, тазовое. Количество вод нормальное. Плацента расположена в дне матки с переходом на переднюю стенку. Тонус матки в норме. ДЗ: беременность 20 недель.

УЗИ от 14.03.2012г.

Плод один, положение продольное, головное. Количество вод нормальное. Плацента расположена в дне матки с переходом на переднюю стенку. Тонус матки в норме. ДЗ: беременность 32 недели.

КТГ от 12.04.2012г

Признаков гипоксии плода не выявлено.

КТГ от 24.04.2012г

Признаков гипоксии плода не выявлено.

3. Какие имеются экстрагенитальные заболевания, выявленные во время беременности: за время течения беременности никаких экстрагенитальных заболеваний не выявлено.

4. Динамика массы тела: общая прибавка массы тела за беременность составила 11,4 кг. После 20 недель средняя прибавка массы тела составила 500 г в неделю.

5. Время ощущения беременной первого шевеления плода: 13.12.2011г

О Б Ъ Е К Т И В Н О Е

И С Л Е Д О В А Н И Е

1. Общее объективное исследование

Рост – 160 см

Вес – 60,45 кг (исходный вес до беременности 49,1 кг)

Температура тела – 36,7^оС

Наружный осмотр:

• общее состояние, конституция: общее состояние удовлетворительное, конституция нормостеническая.

• кожные покровы, видимые слизистые: кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные, обычной окраски. На животе имеется незначительное количество рубцов беременности.

• отеки: при осмотре отеков кистей рук, бедер и голеней не выявлено.

• состояние подкожных вен (варикозные расширения): состояние подкожных вен нижних конечностей без патологии.

Состояние важнейших органов и систем:

• состояние нервной системы: сознание ясное, адекватна.

• подробные объективные данные: пальпация, перкуссия, аускультация важнейших органов (сердца, легких):

Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов не выявлено.

Дыхание через нос свободное. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.

• измерение артериального давления на обеих руках, исходное артериальное давление: артериальное давление на обеих руках 100/70, 100/70 мм рт. ст. Исходное АД 120/70 мм рт. ст.

ЧСС 74 удара в минуту.

• функция кишечника и мочевого пузыря: стул, диурез в норме.