1. Наиболее вероятный диагноз:

1. ОЛБ 1 ст. тяжести

2. ОЛБ 2 ст. тяжести

3. ***ОЛБ 3 ст. тяжести

4. ОЛБ 4 ст. тяжести

5. Соматическое заболевание

2. Лечение:

1. ***Этаперазин

2. Строфантин

3. Тромбоцитарная масса

4. Димедрол

5. Анаприлин

Ситуаційна задача № 100

В период разгара тяжелой лучевой болезни у пораженного возникает коллапс, артериальное давление 60/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, резко упали показатели красной крови (число эритроцитов – 2,2 х 10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л, тромбоциты – 12 х 10¹²/л).

1. Чем можно объяснить возникшее осложнение?

1. ***Массивное внутреннее кровотечение

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Аллергический шок

4. Септический шок

5. Острая сердечная недостаточность

2. Лечение:

1. Кордиамин

2. ***Тромбоцитарная масса

3. Викасол

4. Аспирин

5. Этаперазин

Ситуаційна задача № 101

На МПП у пораженного диагностирована церебральная форма ОЛБ.

1. К какой сортировочно-эвакуационной группе относится пораженный?

1. Пораженные, нуждающиеся в неотложной помощи

2. Агонирующие, нуждающиеся в обезболивающей терапии

3. Ненуждающиеся в неотложной помощи

4. Нуждающиеся в срочной эвакуации

5. ***Ненуждающиеся в срочной эвакуации

2. Лечение:

1. Антигеморрагические

2. ***Седативные

3. Антибиотики

4. Переливание крови

5. Поливитамины

Ситуаційна задача № 102

У пораженного на МПП диагностирована ОЛБ, костно-мозговая форма, Легкая (1) степень тяжести.

1. К какой сортировочно-эвакуационной группе относится пораженный?

1. Пораженные, нуждающиеся в неотложной помощи

2. Агонирующие, нуждающиеся в обезболивающей терапии

3. Ненуждающиеся в неотложной помощи

4. Нуждающиеся в срочной эвакуации

5. ***Ненуждающиеся в срочной эвакуации

2. Лечение:

1. Антигеморрагические

1. Седативные

2. Антибиотики

3. Переливание крови

4. ***Поливитамины

Ситуаційна задача № 103

Рядовой В. при ядерном взрыве был завален землей в траншее. Извлечен из-под завала и доставлен в МПП в тяжелом состоянии. Отмечается рвота, понос. Объективно: Кожа ног гиперемирована, видны пузыри, участки струпа. Пульс 96 уд. в мин, артериальное давление 90\60 мм рт. ст. Показания индивидуального дозиметра 1,5 Гй.

1. Установите период поражения:

1. Период первичной реакции

2. ***Период преобладания нелучевой травмы

3. Скрытый период

4. Период разгара

5. Период выздоровления

2. Лечение:

1. Антигеморрагические

2. Поливитамины

3. Антибиотики

4. Переливание крови

5. ***Обезболивающие

Ситуаційна задача № 104

Рядовой, 21 год, находился в очаге газовой атаки. Противогаз оказался неисправным. При поступлении в МПП жалуется на головную боль, слабость, слюнотечение, одышку, кашель со слизистой мокротой. Объективно: Возбужден, цианоз лица, гиперемия конъюнктивы, миоз, гипергидроз, гиперсаливация, частота дыхания 28 в 1 мин. Пульс 60 уд.\мин., АД 90\30 ммртст.

1. Установите вид отравляющих веществ:

1. ОВ кожно-нарывного действия

2. ОВ удушающего действия

3. ОВ раздражающего и слезоточивого действия

4. ОВ психотомиметического действия

5. ***ОВ нервно-паралитического действия (фосфорорганические)

2. Лечение:

1. Адреномиметики

2. Адреноблокаторы

3. ***Холинолитики

4. Б локаторы кальциевых каналов

5. Антигистаминные

Ситуаційна задача № 105

Лейтенаннт К. находился в горящей самоходной установке. Доставлен на МПП с жалобами на головную боль, головокружение, “стук в висках”, мышечную слабость. Объективно: Состояние средней тяжести. Зрачки расширены. ЧД 24 в мин.Гиперемия кожных покровов. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 в 1 мин. АД 140\90 ммртст.

1. Установите диагноз:

1. ОВ удушающего действия

2. ОВ раздражающего и слезоточивого действия

3. ОВ психотомиметического действия

4. ОВ нервно-паралитического действия (фосфорорганические)

5. ***Отравление угарным газом

2. Лечение:

1. Адреномиметики

2. Адреноблокаторы

3. Холинолитики

4. Холиноблокаторы

5. ***Оксигенотерапия

Ситуаційна задача № 106

Рабочий Н. доставлен на медицинский пункт коксохимзавода из очага аварии (30 мин) с жалобами на насморк, кашель, однократную рвоту. Вспоминает, что вдыхал газ с запахом тухлых яиц. Объективно: Состояние удовлетворительное. Возбужден. ЧД 26 в 1 мин. Кожа обычной окраски. Деятельность сердца ритмичная. Пульс 90 в 1 мин.

1. Установите диагноз:

1. Отравление окисью углерода

2. ***Отравление сероводородом

3. Отравление углекислым газом

4. Отравление сероуглеродом

5. Отравление метаном

2. Лечение:

1. Атропин

2. ***Амилнитрит

3. Адреналин

4. Унитиол

5. Димедрол

Ситуаційна задача № 107

Рабочий кожевенного цеха (имеет контакт с различными химическими растворителями) доставлен в течение первого часа в районную больницу с жалобами головную боль, тошноту, рвоту, сладковатый привкус во рту. Объективно: Состояние средней тяжести, вял, апатичен. ЧД 12 в 1 мин., снижение дыхательной экскурсии легких. Пульс 90 в 1 мин. АД 160/100 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги, болезненная при пальпации. НА ЭКГ — замедление атрио-вентрикулярной проводимости.

1. Установите диагноз:

1. Отравление окисью углерода

1. Отравление сероводородом

2. Отравление углекислым газом

3. Отравление сероуглеродом

4. ***Отравление дихлорэтаном

2. Лечение:

1. Атропин

1. Амилнитрит

2. Адреналин

3. ***Витамин Е (альфа-токоферол)

4. Димедрол

Ситуаційна задача № 108

Медсестра санатория (ответственная за хлорирование воды в бассейне) жаловалась на резь в глазах, слезотечение, насморк, першение в горле, мучительный кашель. Через 8 часов состояние ухудшилось, появилась одышка в покое. Объективно: Состояние средней тяжести. Цианоз слизистых. ЧД 26 в мин. В легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт. ст.

1. Установите диагноз:

1. Отравление окисью углерода

1. Отравление сероводородом

2. Отравление углекислым газом

3. Отравление сероуглеродом

4. ***Отравление хлором

2. Лечение:

1. Атропин

1. Амилнитрит

2. Адреналин

3. ***Маннитол

4. Димедрол

Ситуаційна задача № 109

После употребления салата с крабами у больного 40 лет появился однократный понос, стали отекать губы, лицо, веки, появилась осиплость голоса. Пальцы рук и лицо отёчные, с трудом открывает глаза. Пульс 94 в 1 минуту. АД = 96/70 мм рт. ст. ЧДД = 20 в 1 минуту. Тоны звучные. Дыхание везикулярное. Мочился 1 час тому назад.

1. Ваш предварительный диагноз?

1. Анафилактический шок

2. Острая крапивница

3. ***Отёк Квинке

4. Идиосинкразия

5. Псевдоаллергия

2. В качестве наиболее мощного противоотечного средства в первую очередь Вы будете использовать:

1. Фуроземид в/в

2. ***Преднизолон в/в

3. Хлористый кальций в/в

4. Пипольфен в/в

5. Витамин С в/в

Ситуаційна задача № 110

Больной 70 лет, получал лечение анаприлином и аспирином в течение 6 мес после инфаркта миокарда. В связи с появлением болей в области сердца участковый врач назначил дополнительно нитросорбит и нифедипин (коринфар). На третий день больной собирался в поликлинику, поднялся, чтобы одеться, но у него закружилась голова и он упал. Сознание отсутствовало 2 минуты. Бригадой скорой помощи через 20 минут зафиксировано: АД = 100/62 мм рт ст., пульс 54 в 1 минуту. На ЭКГ депрессия ST до 1 мм в V₂ - V₄ .

1. В данном случае имеет место:

1. Повторный инфаркт миокарда

2. ***Ортостатический обморок

3. Вазо-вагальный обморок

4. Аритмический обморок

5. Ишемический обморок

2. Ваши рекомендации по неотложной помощи.

1. Срочное введение гепарина

2. Назначение пирацетама

3. Применение атропина

4. Повторное применение кордиамина

5. ***Отмена вазодилятаторов (нитросорбид и нифедипин)

Ситуаційна задача № 111

Больной 29 лет с внебольничной пневмонией назначено лечение амоксиклавом 1,5 г в сутки. После начала лечения t° тела на второй день упала до нормы, больная обильно пропотела, появилась слабость. При попытке подняться закружилась голова и она упала. Сознание востановилось через полминуты. При осмотре – бледная, кожа влажная, t° тела 35,5° С. Пульс 106 в минуту. АД + 90/60 мм рт ст. Сознание ясное. Тоны сердца звучные. Над лёгкими справа под лопаткой бронхиальное дыхание.

1. Ваш предварительный диагноз:

1. Анафилактичсекий шок

2. Правосторонний пневмоторакс

3. ***Острый коллапс

4. Внутреннее кровотечение

5. Лекарственный обморок

2. Неотложная помощь:

1. Введение реополиглюкина

2. Назначение преднизолона внутрь

3. Применение адреналина

4. ***Применение кордиамина

5. Назначение пипольфена

Ситуаційна задача № 112

В течение 12 лет больной страдает гипертонической болезнью. Курит свыше 30 лет. По утрам бывает продуктивный кашель. Две недели назад усилилась одышка, периодически появляется удушье, из-за чего не может находиться в горизонтальном положении. АД держится на уровне 200/120 мм рт ст. Выслушивается трёхчленная мелодия. ЧСС – 98 в 1 минуту. Над лёгкими везикулярное дыхание, сухие хрипы, в нижних отделах крепитация. Живот без особенностей. Отёков нет.

1. Ваш предварительный диагноз?

1. Хронический обструктивный бронхит

2. Бронхиальная астма

3. Мелкоочаговая пневмония

4. Гипертоническая болезнь П ст.

5. ***Сердечная астма

2. Неотложные мероприятия в случае удушья:

1. Обзидан в/в

2. ***Нитропруссид в/в

3. Эуфиллин в/в

4. Алупент в/в

5. Преднизолон в/в

Ситуаційна задача № 113

Во время еды мужчина закашлялся, начал ощущать удушье с затруднением вдоха и выдоха. При осмотре: сидит, цианоз губ, лица, свистящее дыхание на вдохе и выдохе. Втяжение межрёберных промежутков и подключичечных ямок на вдохе. Разговаривать не может из-за одышки. АД = 60/30 мм рт ст. Пульс не определяется. Дыхание ослабленное.

1. Ваш диагноз?

1. Приступ бронхиальной астмы

2. Начинающийся отёк лёгких

3. ***Аспирация инородного тела

4. Кардиогенный шок

5. Спонтанный пневмоторакс

2. Неотложная помощь больному:

1. ***Энергичное сдавление нижней части грудной клетки

2. Налаживание оксигенации через носовой катетер

3. В/венное введение полионных растворов

4. Введение преднизолона в/в

5. Аспирация воздуха из полости плевры

Ситуаційна задача № 114

Больной К., 68 лет, жалуется на кратковременные эпизоды потери сознания, выраженное сердцебиение, общую слабость. Заболел внезапно час назад. В анамнезе крупноочаговый инфаркт миокарда. Объективно: Общее состояние тяжёлое. Адинамия. Акроцианоз. Пульс нитевидный. АД 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ выявлены следующие изменения:

1. Какое нарушение сердечного ритма имеет место у больного?

   1. Непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

   2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

   3. Непароксизмальная желудочковая тахикардия

   4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

   5. ***Фибрилляция предсердий

2. Каким из перечисленных препаратов наиболее целесообразно купировать данное нарушение сердечного ритма?