Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

Задача 75

Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры до 40 С, повторной рвоты, вялости, к концу дня частый жидкий стул зеленого цвета со слизью. Две недели назад брат переболел сальмонеллезом. При поступлении в клинику на 5 день болезни состояние тяжелое, вял, периодически беспокоен.Температура 38,6С. Масса тела 8 кг (при рождении 3400 г). Тургор тканей снижен. Кожа на животе собирается в складку, медленно расправляется. Кожные покровы бледные, губы сухие. Язык обложен белесовато-коричневым налетом. Дыхание глубокое 38 в мин. Зев гиперемирован. Со стороны легких изменений нет. Тоны сердца приглушены, пульс 136 в мин. Живот умеренно вздут, печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1 см. Болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника. Менингиальных знаков нет. Стул жидкий, зеленый, зловонный, с обилием слизи и небольшим количеством воды. Температура держалась в течение 10 дней в пределах 38,5-39,0 С, сохранялась вялость, беспокойный сон. Первые 5 дней 2-3 раза в день была рвота, связанная с приемом пищи. Стул 5-6 раз в сутки необильный, жидкий, зловонный, зеленого цвета с большим количеством слизи.

ОАК (2-й день пребывания в отделении): Er 3,8 10 ¹²/л, Нb- 120 г/л, ЦП 0,9, L 1610⁹/л, э 1%, п 16%, с 42%, л 36%, м 5%, СОЭ - 20 мм/ч.

Копрограмма: неперваренная клетчатка, нейтр. жир +++, мыла ++, лейкоциты -15-18 в поле зрения, Er 7-8 в поле зрения. Батериологическое исследование кала на кишечную группу - выделена сальмонелла группы В “tiphymurium”, чувствительная к левомицетину, ампициллину, гентамицину.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному?

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований Вы ожидаете получить?

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

Задача 76

Ребенок 1 г. Поступил в инфекционное отделение через 2 недели от начала заболевания с жалобами на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля. Самочувствие и аппетит больного не нарушены, температура тела 37,2ºС. В течение первой недели кашель участился до 12 раз в сутки, стал упорным, продолжительным и приобрел приступообразный характер. При поступлении: температура 36,4 ^оС, пульс 125 в мин, ЧД 32 в мин. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, веки припухшие. Справа на конъюнктиве глаза два геморрагических элемента., на уздечке языка розовое пятнышко. Над легким коробочный звук, жесткое дыхание, проводные сухие хрипы. При надавливании на трахею удалось вызвать приступ кашля, который состоял из коротких кашлевых толчков на выдохе, следующих один за другим с репризом, выделением густой слизи, рвотой. Во время приступа лицо краснело, вены шеи набухали, язык высовывался, был цианотичным, из глаз текли слезы, отмечалось учащение пульса до пульса до 135 в минуту.

ОАК: Er 3,710¹² /л, Hb 127 г/л, ЦП 0,9, L 25,010⁹/л, э 1%, п 3%, с 7%, л 80%, м 10%, СОЭ 6 мм/ч.

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному 3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований Вы ожидаете получить ?

4.Укажите терапию данного заболевания.