- •Вопрос 1. Клиническая психология. Определение, объект, предмет, задачи, актуальность. Понятия «Клиническая» и «медицинская» психология. Взаимосвязь с другими науками и отраслями психологии
- •Вопрос 2.Основные разделы клинической психологии: их предмет, задачи, основные понятия, актуальные теоретические методологические проблемы.
- •Вопрос 3. Клиническая психология в экспертной практике.
- •Вопрос 4. Психофармакотерапия
- •Вопрос 5. Психопрофилактика
- •Вопрос 6. Психогигиена.
- •Вопрос 7. Психологическое воздействие.
- •Вопрос 8. Основные модели врачебной этики.
- •Вопрос 9. Терапевтическая среда.
- •Вопрос 10. Теоретические и практические подходы к определению психической нормы и патологии.
- •Вопрос 11, 12. Психосоматическое воздействие в организме…Психосоматическое заболевание.
- •Вопрос 13. Нейропсихологические симптомы, синдромы, факторы.
- •Вопрос 14. Синдром пространственных и квазипространственных нарушений впф.
- •Вопрос 15. Патопсихология и психопатология.
- •Вопрос 16. Предмет патопсихологии, определение, задачи….
- •Вопрос 17. Организационные аспекты деятельности клин. Психолога.
- •Вопрос 18. Концепция Лурии о системно – динамической локализации функций.
- •Вопрос 19. Пограничные психические расстройства.
- •Вопрос 20. Обзор теоретических направлений в психотерапии. Основные представители. Теории психотерапии. Концепции происхождения неврозов.
- •22. Психотерапия. Определение, взаимосвязь с другими науками и отраслями психологии. Современные представления о психотерапии - медицинские, психологические, социальные и философские аспекты
- •23. Принцип качественной квалификации дефекта. Понятие фактора в нейропсихологии.
- •24. Современные представления о психосоматических заболеваниях. Биопсихосоциальная модель болезни, здоровья и лечения.
- •Интегративные модели
- •Интегративная Модель Здоровья, Болезни и Болезненного Состояния по Вайнеру.
- •Биопсихосоциальная модель Икскюля и Везиака
- •25. Психофизиологические модели психосоматических расстройств: общефизиологические, нейрофизиологические и комплексные.
- •26. Теоретические предпосылки восстановления высших психических функций.
- •28. Основные принципы медико-психологических реабилитационных мероприятий.
- •29. Основные методы психологического воздействия при проведении реабилитации в лечебных учреждениях и вне их.
- •30. Рациональная и суггестивная психотерапия, цели, задачи, сущность методов, показания к применению.
- •Основные показания и противопоказания к применению гипнотерапии.
- •31. Культурно-историческая концепция развития психики человека.
- •32. История становления и развития клинической психологии.
- •33. Определение болезни, ее проявления. Стадии болезни и ее переживания во времени. Признаки болезни - симптом, симптомокомплекс, синдром, синдромокинез, синдромотаксис.
- •34. Основные теоретические направления в современной личностно-ориентированной психотерапии.
- •35. Механизмы психологической защиты от болезни. Классификация, характеристика, примеры. Типы отношения к болезни, их диагностика и оценка.
- •38. Телесно-ориентированная психотерапия. Основные положения, цели и показания.
- •39. Девиантное поведение. Содержание понятия. Основные понятия: преступность, алкоголизм, наркомания, суицидальное поведение, проституция.
- •Наркомания.
- •Пьянство и алкоголизм.
- •Проституция.
- •Суицидальное поведение.
- •Правонарушения.
- •Социальный контроль за девиантным поведением.
- •41. Функциональные блоки мозга и их роль в обеспечении высших психических функций.
- •45. Основные положения теории личности р. Ассаджиоли.
- •46.Психодинамические концепции психосоматических заболеваний.
- •47.Психология экстремальных ситуаций и состояний. Понятие об экстремальной ситуации. Классификация. Этапы динамики психических состояний в экстремальной ситуации.
- •1. Психологическое консультирование. Основные принципы. Методы, приемы и способы. Этика консультанта.
- •2. Психокоррекция поведения. Модели, методы и принципы психокоррекции.
- •3. Психологический мир больного. Внешняя и внутренняя картина болезни. Структура вкб, факторы и условия, влияющие на формирование вкб. Информационная модель болезни.
- •4. Адекватное и неадекватное осознание болезни. Уровни неадекватного осознания болезни, их характеристики. Мотивация к лечению.
- •5. Основные модели взаимоотношений в системе врач-больной. Образ идеального врача. Принципы установления эмоционального контакта врача с больным.
- •6. Нарушение произвольных движений и действий. Эфферентные и афферентные нарушения. Кататонические расстройства. Насильственные действия.
- •7. Патология речевой деятельности. Классификация афазий. Диагностика различных форм афазии. Принципы лечения, восстановительного обучения и реабилитации речевых расстройств.
- •8. Нарушения чтения и письма при локальных поражениях мозга. Методы восстановительной работы.
- •9. Нейропсихологический подход к проблеме левшества как психолого – педагогич проблеме. Специфика проявления нарушений и отклонений в формир впф у левшей.
- •10. Нейропсихологические методы исследования психич функций. Принципы построения нейропсихологического обследования.
- •11. Основная симптоматика при поражении лобных долей мозга.
- •59(12) Нервно-психическая неустойчивость (нпн).
- •13. Алкоголизм и наркозависимость.
30. Рациональная и суггестивная психотерапия, цели, задачи, сущность методов, показания к применению.
Классификация психотерапии.
По отношению субъекта психотерапии к воздействию:
- аутопсихотерапия;
- гетеропсихотерапия .
По типу психокоррекционного воздействия:
- директивная;
- недирективная.
По количеству пациентов:
- индивидуальная;
- групповая.
По технике применения:
- суггестивная;
- рациональная;
- реконструктивно-личностная;
- аналитическая;
- бихевиоральная;
- когнитивная;
- экзистенциальная.
Механизмы реализации психотерапии.
Цель психотерапии - устранение патологической симптоматики. Она имеет следующие иерархические уровни: психический; неврологический; вегетативный; соматосистемный; соматоорганный.
Сложная структура клинических синдромов, включающая, как правило, симптоматику всех уровней, обусловлена наличием единой интегративной системы психо-нейро-вегето-трофо-соматической регуляции, осуществляемой нервной системой.
Открытие новых классов нейротрансмиттеров, эндорфинов и прочих заполнило недостающие звенья в цепи подчинённости считавшихся ранее относительно автономными гуморальной и эндокринной систем.
Выбор форм и методов психотерапии определяется следующими факторами:
- нозологической принадлежностью патологии для выбора этиопатогенетического воздействия; - определением личностных особенностей пациента;
- относительным преобладанием какого-либо из уровней симптоматики;
- личностной аутоидентификацией психотерапевта;
- концептуально-методологической основой психотерапевтического направления, определяющего характер корригирующего воздействия.
Воздействие на психическом уровне.
Основным является информационное воздействие, т. е. передача пациенту новой информации или изменение значения уже существующей. Очень важным является эмоциональное воздействие, так как при несовпадении когнитивного и эмоционального восприятия информации она может быть заблокирована или извращена. Конечной целью воздействия на психическом уровне может являться как нивелировка моносимптомов, так и изменение интегративных характеристик личностного реагирования.
Воздействие на психофизиологическом уровне.
Основным является сочетанное психофизиологическое воздействие, как правило, на анализаторном уровне, в том числе с использованием принципа обратной связи. Терапевтическое действие реализуется через рефлекторные, физиологические, поведенческие механизмы, описанные И. П. Павловым, Ч. С. Шеррингтоном, Б. Ф. Скиннером.
Воздействие на нейровегетативно-соматическом уровне.
Основным является рефлекторно-соматогенное воздействие, как правило, с эмоциональным подкреплением, носящее тренинговый характер. При этом используется физическое воздействие на рефлекторные точки, зоны, части тела, системы (мышечная, дыхательная, сердечно-сосудистая и др.).
Структура психотерапии.
Под структурой понимается набор формальных характеристик, описывающих психотерапию:
1. Используемый подход (модальность): психодинамический, поведенческий, когнитивный, экзистенциально-гуманистический, системный. Внутри каждого из них есть множество разновидностей. Выделяют также подходы, ориентированные на целостный психотерапевтический процесс (интегральный, холистический, эклектический).
2. Ситуация: амбулаторный прием, дневной стационар, стационар и т. д.
3. Формат: индивидуальная, в паре, семейная, групповая.
4. Длительность сессии: обычно 45-60 мин. В зависимости от возраста ребенка и используемого вида психотерапии длительность сессий может колебаться и быть меньше. С учетом включенности родителей сессии не должны быть короче 30 мин.
5. Частота сессий: зависит от используемого подхода, ситуации, состояния, остроты симптоматики/проблем, возможностей терапевта и колеблется от 4-5 в неделю до одной в месяц.
6. Продолжительность: зависит от используемого подхода, целей, ситуации, индивидуальной динамики, в частной практике - также от финансовых возможностей семьи. Диапазон колебаний - от краткосрочной (несколько сессий) терапии до открытого срока окончания.
В детско-подростковой психотерапии эти моменты должны быть ясны семье и - в меру психологической и интеллектуальной зрелости - ребенку. По мере необходимости они могут изменяться уже в ходе психотерапии, но их неясность ставит семью и ребенка в положение неопределенности, снижающей чувство безопасности и увеличивающей зависимость от терапевта. Самого терапевта такая неопределенность лишает необходимых для контроля своей работы опорных пунктов и переводит в авторитарную позицию.
В настоящее время существует много методик психотерапии. Главные из них: рациональная (разъяснительная) и суггестивная (суггестия — внушение) психотерапия. Под рациональной психотерапией понимают логически обоснованную или разъяснительную психотерапию, которая осуществляется при деятельном состоянии коры головного мозга, без гипнотического ее торможения. Методика рациональной психотерапии обычно такова. Врач принимает больного в своем кабинете, проводя курс лечения без усыпления больного, — в бодром состоянии. Врач на основе лабораторно инструментальных методов обследования пациента разъясняет больному его симптомы, страхи, тревоги, апеллируя к его рассудку, интеллекту, вызывая критическое отношение к его болезненным ощущениям и болезненному состоянию, заставляя активно участвовать в лечебном процессе. Постепенно под влиянием убеждающих врача у пациента возникает уверенность в преодолении болезни, исчезает страх, который был у него перед придуманным им заболеванием. Так, нередко больной воспринимает обычный гастрит желудка как опасное заболевание (рак). Он начинает читать медицинскую литературу, неправильно истолковывая написанное, и под влиянием болезненного самовнушения доводит себя до отчаяния и страха, что еще больше усиливает болезненные ощущения, Когда же в процессе рациональной психотерапии врач убедительно докажет больному ошибочность его суждений о своей болезни, больной успокаивается и многие симптомы сами по себе, как ему кажется, исчезают. В действительности же симптомы исчезают под влиянием слов опытного врача-психотерапевта, снимающего эти страхи.
Под суггестивной психотерапией понимают способ психического воздействия врача на больного с помощью словесного внушения либо в бодром состоянии больного, либо в состоянии гипноза. Внушение — это явление, которое, играет ведущую роль при всех психотерапевтических воздействиях врача на больного. Метод внушения в состоянии гипноза принято называть гипнотерапией. Провести резкую грань между внушением в обычном, бодром состоянии и внушением в гипнозе весьма трудно, так как и в том и в другом случае имеет место процесс торможения в коре мозга, однако этот процесс протекает в каждом отдельном случае по-разному.
Суггестивная психотрерапия.
Суггестивная психотерапия является одной из основных форм лечения непсихотических нарушений психической сферы как психогенного, так и соматического генеза. Основной методикой суггестивной терапии является гипносуггестия, т. е. проведение терапевтического внушения пациентам, находящимся в состоянии гипноза.
Гипноз — это особое состояние сознания, возникающее под влиянием направленного психологического воздействия, отличающееся как от сна, так и от бодрствования, и сопровождающееся значительным повышением восприимчивости к специфически направленным психологическим факторам при резком понижении чувствительности к действию всех других факторов внешней среды.
В настоящее время искусственно дебатируется значение гипносуггестивной терапии как устаревшего метода, который противопоставляется более «современным» методам — групповой, аналитической, бихевиоральной и прочим методам терапии.