- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Содержание
- •Классификация острых кишечных инфекций …………………………………….
- •Острые кишечные инфекции
- •Классификация острых кишечных инфекций
- •Патогенез и критерии диагностики типа диареи
- •Классификация кишечных инфекций по типу диареи
- •Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип диареи, топику поражения жкт и клинические синдромы токсикоза:
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
- •1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
- •1.2. Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
- •2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
- •Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •Клинические критерии диагностики итш:
- •Брюшной тиф у детей
- •Клиническая классификация брюшного тифа у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Протокол лечения брюшного тифа у детей
- •II. Объем исследований
- •III. Диагностика
- •IV. Этиотропная терапия.
- •V. Интенсификация
- •VI. Синдромальная терапия
- •VII. Симптоматическая терапия
- •VIII. Сопроводительная терапия
- •IX. Дополнительные условия
- •X. Наблюдение и контроль
- •Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
- •Активная иммунизация и фагопрофилактика
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клиническая классификация шигеллезов
- •При сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием (в семье, коллективе);
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
- •1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
- •2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
- •Общая сумма эталонных ответов – 93 Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
- •Эталоны ответов к тест-задаче:
- •Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
- •Эшерихиозы
- •Клиническая классификация эшерихиозов у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
- •Сальмонеллез
- •Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Тестовый контроль и задачи Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
- •А) испражнения б) кровь в) спинномозговая жидкость
- •А) падение массы тела б) гипертермия
- •А) острой (органической) почечной недостаточности
- •Ответьте на вопросы следующих задач.
- •Тест – задача
- •Кишечный иерсиниоз
- •Клиническая классификация кишечного иерсиниоза
- •Тестовый контроль и задачи
- •Отетьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
- •Ротавирусная инфекция
- •Клиническая классификация ротавирусной инфекции
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 50.
- •Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
- •Ботулизм
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 42.
- •Правила введения сыворотки противоботулинической
- •Активная иммунизация против ботулизма
- •Основные принципы (протокол) лечения оки у детей в зависимости от тяжести заболевания и типа диареи
- •1. Диета
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •II. Регидратационная терапия
- •1. Показания и методика проведения пероральной регидратации
- •Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных оки
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.
- •2. Показания и методика проведения парентеральной регидратации:
- •Или по степени соледефицитного эксикоза - при отсутствии лабораторных данных: при 2 ст. - 4 ммоль/кг/сутки, при 3 ст. - 6 ммоль/кг/сутки
- •2.3. Коррекция кос
- •III. Ферментотерапия
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •IV. Симптоматическая терапия
- •V. Этиотропная терапия
- •«Стартовая» этиотропная терапия оки у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи
- •Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм оки бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •VI. Посиндромная терапия Нейротоксикоз – купирование синдромов
- •2. Противосудорожная терапия
- •3. Борьба с отеком мозга:
- •4. Гипервентилляционный синдром:
- •5. Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
- •VII. Наблюдение и контроль
- •Литература
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны ответов к тест-задаче:
1. а) ротавирусная инфекция б) типичная в) среднетяжелая форма г) гастроэнтерит
д) острое течение е) панкреатит.
2. а) умеренная лихорадка
б) повторная рвота в) боли в животе
г) жидкий водянистый стул без примесей
д) симптомы токсикоза с эксикозом е) катаральные явления в ротоглотке.
3. а) вирусоноситель (или больной)
б) среди работников пищеблока в) путь заражения – пищевой.
4. Да, для ротавирусной инфекции характерно начало заболевания с рвоты, а затем появляется диарейный синдром.
5. а) лихорадка б) частота рвоты в) стула
г) степень токсикоза с эксикозом.
6. Нет, среднетяжелую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.
7. Нет, парентеральную регидратацию следует проводить только при отсутствии эффекта от оральной регидратации.
8. Показаний для проведения глюкокортикоидной терапии не было (нетяжелое состояние, нет клинических проявлений надпочечниковой недостаточности).
9. Клинические проявления эксикоза:
а) вялость б) сухость кожи и языка
в) снижение тургора г) тахикардия
д) приглушение тонов сердца.
10. а) диета с разгрузкой в питании на 30% от суточной потребности (700 мл/сутки). Кормить по 100 мл через 3 часа: 3-х дневный кефир (или «Бифидок»), 5% рисовая каша на воде без сахара, после прекращения рвоты – стол А4
б) оральная регидратация в два этапа:
1-й этап (первые 6 час) для возмещения дефицита массы тела = 6-7% необходимо 900 мл жидкости. Оральные глюкозо-солевые растворы (регидрон, гастролит и др.) даются по 10-12 мл каждые 5 минут (150 мл/час). Второй этап (поддерживающая терапия): объем жидкости = физиологической потребности ребенка в сутки (1-1,2 л.) + объем продолжающихся патологических потерь (10 мл/кг на каждое испражнение)
в) этиотропная терапия - КИП по 1 дозе 2-3 раза в сутки 3- 5 дней или арбидол.
г) этиопатогенетические средства (энтеросорбенты, пробиотики и др.)
д) ферменты (панкреатин и др.).
11. а) нарушение всасывания воды из просвета кишечника за счет накопления осмотически активных дисахаридов
б) усиление перистальтики кишечника.
12. а) УЗИ органов брюшной полости б) анализ мочи на диастазу
в) крови – на амилазу г) электролиты крови д) КОС е) гематокрит – для коррекции водно-электролитных нарушений
13. а) клиническое выздоровление (удовле
творительное состояние ребенка, нормализация температуры тела, оформленный характер испражнений, прекращение рвоты)
б) контрольное исследование копрофильтрата на наличие антигена ротавируса (РЛА, ИФА) при выписке ребенка в детский коллектив (ясли, сад и др.). Если этиотропная терапия была проведена антиротавирусным иммуноглобулином (АРИГ) или комплексным иммуноглобулиновым препаратом (КИП) – контрольное исследование кала проводить нецелесообразно, т.к. после 5-дневного курса лечения этими препаратами санация организма от ротавируса наступает у всех 100% больных.
14. а) токсикоз с эксикозом с дефицитом массы тела более 10% при неадекватно проводимой регидратационной терапии
б) гиповолемический шок.
15. а) изоляция больного
б) экстренное извещение в СЭС
в) заключительная дезинфекция
г) медицинское наблюдение за очагом инфекции в течение 7 дней
д) экстренная профилактика: КИП – по 1 дозе 1 раз в день, 3-5 дней или арбидол