Вопрос 2. Возможная схема терапии данного расстройства включает: 1. Микседол 2. Кавинтон 3. Амитриптилин 4. Финлепсин 5. Возможно применение каждого из вышеперечисленных препаратов.

Задача 14.

Пациент Л., 17 лет. В 16 лет, по окончании 9 классов, приехал из Сибири в С-Петербург, поступил в техникум, поселился в общежитии. Учился хорошо, отношения с педагогами и сокурсниками складывались. Состояние изменилось без видимых внешних причин, подросток почувствовал себя одиноким и несчастным, не мог общаться с сокурсниками, на занятиях ничего не понимал, снизилось настроение, пропал ап

етербургЬ ?оступилР2РBехникумЬ ?оселилсяР2РобщежитииЮ #чилсяРEорошоЬ отношенияРAР?едагогамиР8РAокурсникамиРAкладывалисьЮ !остояниеР8зменилосьР1езР2идимыхР2нешнихР?ричинЬ ?одростокР?очувствовалРAебяРодинокимР8Р=есчастнымЬ =еРмогРобщатьсяРAРAокурсникамиЬ =аР7анятияхР=ичегоР=еР?онималЬ AнизилосьР=астроениеЬ ?ропалР0пП?етитР8РAонЮ

петит и сон. Вызванный к подростку отец показал его психиатру, мальчик был помещен в клинику В.М. Бехтерева. В клинике при сборе анамнеза выяснилось, что, учась в 7-м и 8-м классах, в весенние месяцы, без каких либо психотравмирующих обстоятельств, наступали периоды сниженного настроения длительностью до 2-3 месяцев, испытывал чувство одиночества, казался себе несчастным, трудно было проводить время с товарищами, уходил на много часов в лес и сидел на пеньке. В клинике психическом состоянии отмечалась заторможенность, тоск

Р:линикеР?сихическомРAостоянииРотмечаласьР7аторможенностьЬ BоскП;ивоеР=астроениеЬ мыслиРоРBомЬ GтоР=еРAЀ

8телямиЮ

ителями. Заметных личностных изменений не обнаруживает.

Вопрос 1. Назовите предполагаемый диагноз: 1. Реактивный депрессивный психоз 2. Депрессивный невроз (невротическая депрессия). 3. Маниакально-депрессивный психоз. 4. Рекуррентная шизофрения. 5. Затяжная депрессивная реакция с преобладанием депрессивной симптоматики.

Вопрос 2. Возможная схема терапии данного расстройства включает: 1. Феназепам 2. Ремерон. 3. Финлепсин. 4. Феварин. 5. Возможно применение каждого из вышеперечисленных препаратов.

Задача 15.

Больной В., 42 лет, болен с 21 года. В начале заболевания перенес три тяжелых и длительных приступа моторной обездвиженности с явлениями восковой гибкости, мутизмом, пассивным и активным отказом от еды. Моторная обездвиженность прерывалась кратковременными вспышками возбужде

оторнаяРобездвиженностьР?рерываласьР:ратковременнымиР2спышкамиР2озбуждеП=ияРAоРAтереотипиямиЮ

ния со стереотипиями. Во время ступора переживания непроизвольные фантазии с яркими представлениями о путешествиях, войнах, мировых катастрофах, сопровождавшиеся тревогой, реже — состояния экстатического блаженства. Пациент был полностью отрешен от окружающего и ощущал себя участником воображаемых фантастических событий. В дальнейшем разви

Р4альнейшемРразвиП;асьРмассивнаяР0утоЭ 8РAоматопснхическаяР4еперсонализацияЬ =аРDонеР:оторойР2озникалиЬ ?оР=есколькоРразР2Р=еделюЬ :ратковременныеР(?оР=есколькоРGасовЩ AтупорозныеРAостоянияЮ

лась массивная ауто- и соматопснхическая деперсонализация, на фоне которой возникали, по несколько раз в неделю, кратковременные (по несколько часов) ступорозные состояния. Больной застывал в вычурных позах, на вопросы не от

ольнойР7астывалР2Р2ычурныхР?озахЬ =аР2опросыР=еРотП2ечалЬ отмечалисьР?арадоксальноЭмимическиеРреакцииЮ

вечал, отмечались парадоксально-мимические реакции. После начала лечения азалептином и трифтазином состояния моторной обездвиженности пол

ослеР=ачалаР;еченияР0залептиномР8РBрифтазиномРAостоянияРмоторнойРобездвиженностиР?олП=остьюР8счезлиР8Р=еР2озобновлялисьР2РBечениеР?оследующихР=есколькихРмесяПFевЮ

цев.

Вопрос 1. Назовите предполагаемый диагноз: 1. Шизофрения. Параноидная форма. 2. Шизофрения. Кататоническая форма. Онейроидно-кататонический приступ. 3. Шизофрения. Параноидная форма. 4. Шизофрения. Простая форма. 5. Шизофрения шизоаффективная.

Вопрос 2. Какие структурные нарушения мышления наблюдаются в клинической картине шизофрении: 1. разорванность и логические соскальзывания. 2. паралогичность, символичность 3. резонерский тип рассуждений, аутистическое мышление. 4. остановка, отнятие, наплывы мыслей с чувством чуждого воздействия. 5. все вышеперечисленное.

Задача 16.

Дима Г., 15 лет. В анамнезе - неуточненный аффективный послеродовой психоз у бабушки. Беременность матери и роды — без патологии. Рос ак

†1езР?атологииЮ осР0кПBивнымЬ многоРGиталЬ CвлекалсяРHахматамиЬ CчилсяР2РмузыкальнойРHколеЮ

тивным, много читал, увлекался шахматами, учился в музыкальной школе. Психически заболел остро в 11 лет. Неадекватно тяжело переживал обиду (подрался с мальчиком, тот ударил его по голове), настроение несколько дней было по

еадекватноРBяжелоР?ереживалРобидуР(?одралсяРAРмальчикомЬ BотРCдарилР5гоР?оР3оловеЩ, =астроениеР=есколькоР4нейР1ылоР?оП=иженнымЬ AталР?лаксивымЬ 7адавалР2опросыЬ =еРCмретР;иЬ =еРмогРCснутьЮ 'ерезР4 4няРAостояниеР8зменилосьЬ AталР2озбужденЬ 2оП8нственноР=астроенЬ 0грессивностьРAочеталасьРAР2еселостьюЬ многоР3оворилЬ 7аПBрудненияР7асыпанияРAменилисьР?олнойР1ессонницейЮ

труднения засыпания сменились полной бессонницей. После стационарного лечения состояние нормализовалось, но через месяц вновь был госпитализирован: все время громко говорит, отвечая на вопросы, прибавляет прибаутки, повторяет слова собеседника, рифмует, произносит отрывки стихотворений. Глаза блес

лазаР1лесПBятЬ 3олосЬ 2началеР7вонкийЬ :РCтруРAталРохрипшимЮ

тят, голос, вначале звонкий, к утру стал охрипшим. В палате предлагает сыграть с ним в шахматы, но партию не заканчивает, пе

Р?алатеР?редлагаетРAыгратьРAР=имР2РHахматыЬ =оР?артиюР=еР7аканчиваетЬ ?еПреключаетсяР=аР1ильярдЮ

реключается на бильярд. О самочувствии и настроении говорит, что оно «прекрасное». Через 2 нед. стал заторможен, лицо потускнело, сообщает что трудно думать, мысли идут медленно, «голова плохо работает», кругом все поблекло, у ребят «заплывшие лица», «все столько плачут, что самому хочется плакать». В дальнейшем в течение 3 месяцев обострений не отмечается. Мальчик вернулся в свою школу, ко всем своим прежним увлечениям. Учится отлично, перешел в 9-й класс, имеет много друзей.

Вопрос 1. Назовите предполагаемый диагноз: 1. Шизофрения. Гебефреническая форма. 2. Маниакально-депрессивный психоз 3. Шизофрения. Параноидная форма. 4. Шизофрения. Кататоническая форма. 5. Адаптационная реакция со смешанным нарушением эмоций и поведения.