3.36 Паразитарные поражения головного и спиного мозга

(ЭХИНОККОКОЗ И ЦИСТИЦЕРКОЗ).

ЭХИНОКОККОЗ.

Заражение происходит при попадании в ЖКТ яиц эхиноккока-небольшого ленточного червя, живущего в кишечнике собак и волков.

КЛИНИКА. Гипертензионный синдром: головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрит-ых нервов, общие эпилептич. припадки. Хар-р очаговых симп-мов зависит от локал-ции паразита. Возникают корковые эпилептич. припадки с последующим развитием в тех конечностях, в к-рых имелись судороги. Хар-ны психич. расст-ва: слабоумие, бред, депрессия.

В крови – эозинофилия. В спиномозгов. жидкости - небольшой плеоцитоз, повыш. белка.

ЛЕЧЕНИЕ. При одиночном эхиноккоки показано его удаление.

ЦИСТИЦЕРКОЗ.

Возникает при попадании в ЖКТ яиц свиного солитера. Локал-ция – голов.мозг, глаза. Мышцы.

Наблюдаются симптомы раздражения, проявляющийся приступами, протекающих по типу локальных джексоновских и общих судорожных эпилептич. припадков. Могут быть неглубокие парезы, лёгкие афатические наруш-я. Невротич. синдром:возбуждение, депрессия, галюны, бред. При локал-ции цистицерка в 4 желудочке возникают синдром Брунса: резкая голов. боль, рвота, вынужденное положение головы, расст-ва дыхания и сердечной деят-ти.

В спиномозгов. жидкости – лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, повыш. белка, иногда сколекс и обрывки капсулы цистицерка. В крови – эозинофилия.

На R-грамме черепа: рассеяные мелкие образования с плотными контурами - обызвествлённые цистицерки.

ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое удаление.

Симптоматич. лчение – дегидротирующая, противоэпилептич. Препараты.

3.38 Сирингомиелия.

Хронич. прогрессир. збол-ие нервн. сис-мы, харак-ся разрастанием глии и образование полостей в сп. мозге.

Причина забол-ия: порок эмбрионального развития сп. мозга с дефектом заращения шва в месте, где происходит смыкание обеих половин медулярной трубки. Это пртводит к незаращению центр. канала.

КЛИНИКА. Утрата болевой и t-ной чувст-ти на руках, что ведёт к травмам и ожогам. Основ. симптомом явл-ся диссоциированные расст-ва чувст-ти . Часто в руке и плечевом поясе отмеч-ся боли, парастезии, онемение, ощущение зябкости, жжения. Боли тупые.

Вегетативные расст-ва в обл-ти верхней конечности и туловища: цианоз, мраморность кожи, гипергидроз, ассиметрия потоотделения, стойкий красный дермографизм, отёк кисти и др.

Двигат-ые наруш. : атрофич. парезы мышц верхних конечностей, рефлексы снижены, низкий мышеч. тонус.

Все перечисленные симптомы обусловлены деструкцией клеток задних, боковых, передних рогов сп. мозга на уровне щейного утолщения.

В зависимости от локал-ции процесса выделяют след-щик формы: цервикальную, цервико-торакальную, торакальную, люмбосакральную, мультифокальную, сирингобульбию.

На R-графии – незаращение дужек поясничных или шейных позвонков.

ЛЕЧЕНИЕ. Симптоматическое: прозерин, дибазол, витамины гр. В, нейролептики, антидепрессанты, массаж, ЛФК, рентгенотерапия. При гидромиелии показано опорожнение полости.