17. Определение, диагностические критерии и виды психопатий.
Психопатии – это такое рас-во личн, преимущественно в сфере хар-ра, явл-ся конституциональными по происхождению,и хар-ся невозм-тью адекватного функционирования личн в сфере орг-ции ее повед.
Психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам человек, либо общество. Эти врожд или приобрет в раннем возр аномалии хар-ра приводят к дисгармонич формир личн и наруш социал адаптацию чел.
П. формир-ся при сочетании врожд или приобрет в ран детском возр неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды.
Диагностические критерии по мкб-10:
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
заметная дисгармония в личностных позициях и повед, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, напр, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, проц воспр-я и мышл, а также стиль отнош к др людям; в разных культуральных усл может оказаться необх разработка спец критериев относительно социальных норм;
хронич хар-р аномального стиля повед, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
аномальный стиль повед является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личн-х и соц-х ситуаций;
вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
рас-во приводит к значительному личн-му дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
обычно, но не всегда, рас-во сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Для отнесения личн рас-ва к одному из определённых в МКБ-10 подвидов диагноза необх, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере 3 опред-м для этого вида критериям.
Критерии по dsm-IV:
Только когда индивидуальные черты личности являются не приспосабливаемыми, не адаптируемыми и приводят к значительному ухудшению жизни, они могут быть названы расстройством личности:
внутр опыт и повед значительно отклоняются от требов, накладываемых культурой, к кот принадлежит личн, и это проявляется в двух или более из следующих сфер:
-позн (то есть путь постижения, интерпретации себя, других людей или событий);
-аффективной (степень, интенсивность, лабильность и адекватность эмоц реакций);
-в особенностях внутреннего функционирования личности;
-в контроле импульсивности;
паттерны демонстрируют негибкость и распростр-ся на шир круг личных и соц сит;
паттерны ведут к серьёзному клиническому дистрессу или пробл в общественной, проф или др важной сфере жизни;
паттерны стабильны во вр,их можно проследить до ран юности или нач зрелости;
паттерны не м.б. сочтены проявлением или следствием др психического рас-ва;
паттерны не явл рез-м непоср возд-я вещ-в или общ сост здоровья, напр травмы головы.
По п.Б. Ганнушкину:
1. Тотальность патологич черт хар-ра, кот проявляются всегда и везде, в любых усл, и при стрессах, и при их отсутствии.
2. Стабильность пат черт хар-ра – они впервые проявляются в детском или подростк возр, реже у взр, и затем сохраняются на протяжении всей жизни человека.
3. Нарушения адаптации (приспособления) именно вследствие патологических черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего воздействия.
Лица моложе 18 лет, подходящие под критерии, не могут быть диагностированы соответствующим расстройством. Для постановки диагноза в таком возрасте, симптомы должны регистрироваться в течение не менее одного года. Антисоциальное личностное расстройство вообще не может быть диагностировано до 18 лет.[6]