- •Эталон ответа d - 5
- •Эталон ответа d - 6
- •Эталон ответа d - 7
- •Эталон ответа d - 8
- •Эталон ответа d - 9
- •Эталон ответа d - 10
- •Эталон ответа d - 11
- •Эталон ответа d - 12
- •Эталон ответа d – 13
- •Эталон ответа d - 14
- •Эталон ответа d – 15
- •Эталон ответа d – 16
- •Эталон ответа d – 17
- •Эталон ответа d – 18
- •Эталон ответа d – 19
- •Эталон ответа d – 20
- •Эталон ответа d – 21
- •Эталон ответа d – 22
- •Эталон ответа d – 23
- •Эталон ответа d – 24
- •Эталон ответа d – 25
- •Эталон ответа d – 26
- •Эталон ответа d - 27
- •Эталон ответа d - 28
- •Эталон ответа d – 29
- •Эталон ответа d - 30
- •Эталон ответа d - 31
- •Эталон ответа d - 32
- •Эталон ответа d - 33
- •Эталон ответа d - 34
- •Эталон ответа d - 35
- •Эталон ответа d – 36
- •Эталон ответа d - 37
- •Эталон ответа d – 38
- •Эталон ответа d – 39
- •Эталон ответа d – 40
- •Эталон ответа d – 41
- •Эталон ответа d – 42
- •Эталон ответа d – 43
- •Эталон ответа d – 44 Расчет проводится по формуле:
- •Эталон ответа d – 45
- •Эталон ответа d - 46
- •Эталон ответа d - 47
- •Эталон ответа d - 48
- •Эталон ответа d - 49
- •Эталон ответа d - 50
Эталон ответа d – 20
Причиной отека может явиться инфильтративно-отечная форма рака, нагноившаяся гематома, обострение хронического мастита, нагноившаяся киста.
Инфильтративно-отечная форма рака молочной железы.
Светлый двухмесячный промежуток после травмы, во время которого в железе не было никаких изменений, отсутствие боли и других проявлений воспалительного процесса, а также наличие увеличенных плотных, но безболезненных подмышечных лимфатических узлов позволяют исключить предположение о нагноившейся гематоме. По этим же основаниям, а также в связи с отсутствием предшествующей ушибу патологии молочных желез, следует исключить обострение хронического мастита и нагноившуюся кисту.
Маммографию, УЗИ молочных желез и клетчатки подмышечной области, а также пункционную биопсию подмышечных л/у.
Лечение – химиотерапевтическое. Проводятся 4 -6 курсов химиотерапии по схеме FAC – 5-фторурацил + адриамицин(МНН – доксорубицин) + цисплатин После ликвидации отека и инфильтрации кожи - радикальная мастэктомия. По показаниям – гормональная терапия: антиэстрогены, агонисты рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы.
Эталон ответа d – 21
Центральный рак левого легкого.
Жалобы на сухой, надсадный кашель, кровохарканье и одышку. Данные анамнеза заболевания: дважды за последние 6 мес. перенес левостороннюю пневмонию. Данные объективного исследования: ослабление дыхания, притупление перкуторного звука в проекции верхней доли левого легкого.
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях + томография. Бронхоскопия с биопсией.
Лечение хирургическое. Объем – верхняя лобэктомия левого лёгкого.
Эталон ответа d – 22
Рак пищевода. Возникновение без явных причин (ожоги пищевода) и постепенное развитие дисфагии характерно для рака пищевода. Рак - наиболее частая причина дисфагии. Вероятность опухоли выше у людей пожилого возраста.
Возникновению опухоли способствовало курение, злоупотребление алкоголем. Нельзя исключить роль избыточного потребления жирной пищи, как стимулятора продукции желчных кислот.
Больной в течение 20 лет страдает хроническим гастритом с частым забросом в пищевод желудочного содержимого (изжога, срыгивания кислым), содержащим желчные кислоты (срыгивания горьким). При таких условиях весьма вероятно возникновение хронического эзофагита с изменениями слизистой типа пищевода Барретта. На такой почве в нижней трети пищевода опухоль часто имеет структуру аденокарциномы.
Для установления точного диагноза больному показано рентгенологическое исследование и эзофагоскопия с взятием материала на гистологическое и цитологическое исследование. При подтверждении диагноза рака должно быть проведено УЗИ брюшной полости для выявления возможных метастазов в печени и забрюшинном пространстве.
Имеются рентгенологические признаки – циркулярное сужение пищевода в средней трети с супрастенотическим расширением.
При отсутствии отдаленных метастазов больному будет проведено оперативное лечение - в объеме экстирпации пищевода.