- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 3
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 4
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 5
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 6
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 7
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 8
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 9
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 10
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 11
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 12
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 13
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 14
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 15
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 16
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 17
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 18
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 19
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 20
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 21
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 22
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 23
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 24
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 25
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 26
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 31
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 32
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 33
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 34
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 35
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 36
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 37
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 38
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 39
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 40
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 41
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 42
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 43
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 44
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 45
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 46
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 47
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 48
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 49
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 50
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 51
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 52
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 53
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 54
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 55
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 56
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 57
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 58
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 59
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 59.1.
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 60
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 60.1.
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 61
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 61(а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 62
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 63
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 64
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 64(а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 65
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 65(а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 66
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 66 (а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 67
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 67 (а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 68
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 69
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 69 (а)
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 70
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 71
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 72
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 73
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 74
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 75
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 76
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения. Задача № 78
- •Контрольные вопросы
- •1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
- •2. Этиология и патогенез.
- •3. Принципы комплексного лечения.
Контрольные вопросы
1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
2. Этиология и патогенез.
3. Принципы комплексного лечения. Задача № 38
Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5 -2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течении 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось.
Ребёнок от 1 беременности, роды срочные. Находился на естественном вскармливании до 2 месяцев.
Аллергические реакции на цитрусовые, морковь, яйца - сыпь.
Режим дня не соблюдает, часто отмечается сухоедение, большие перерывы в еде.
Осмотр: рост 137 см, масса 31 кг. Кожные покровы бледно - розовые, периобитальный цианоз. Живот не вздут, синптом Менделя (+) в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень +0 +1 +в/3, край мягко -эластичный, безболезненный. Стул регулярный 1 раз в сутки или через день, иногда типа «овечьего».
Общий анализ крови: НЬ - 132 г/л, Эр - 4,4×1012/л , Ц. п. - 0,9, Лейк - 7,3×109/л, п/я - 3%, с/я - 47%, э -4%, л - 38%, м - 8%, СОЭ - 5 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло -желтый, рН - 5,5; прозрачность неполная; плотность - 1019; белок -нет, глюкоза -нет; эп. кл. - единичные клетки в п/з; лейкоциты - 2,3 в п/з, слизь -немного, соли - небольшое количество оксалатов.
Биохимический анализ крови: общий белок - 723г/л, АсАТ - 38д/л, АлАТ - 32д/л, общий билирубин - 18 мкмоль/л, из них связ. - 0; ЩФ - 140 Ед/л , амилаза - 38 Ед/л , тимоловая проба - 3 ед.
Эзофагогастродуоденофиброскопия: слизистая пищевода розовая. Кардия смыкается. Слизистая антрального отдела желудка гнездно гиперемирована, отёчная, содержит слизь, луковица двенадцатиперстной кишки и постбульбарные отделы не изменены. Взяты два фрагмента биопсии слизистой оболочки антрального отдела на НР
Биопсийный тест (де -нол тест) на НР: (++).
Дыхательный уреазный тест: положительный.
УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима ее гомогенная, эхогенность обычная, перипортальные тракты не уплотнены. Желчный пузырь грушевидной формы 65×38 мм с перегибом в области шейки, содержит гетерогенное содержимое.
Поджелудочная железа с ровными контурами, обычной эхогенности.
Контрольные вопросы
1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).
2. Этиология и патогенез.
3. Принципы комплексного лечения. Задача № 39
Девочка 8 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость, тошноту и рвоту, бурое окрашивание мочи.
Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом второй половины (нефропатия), первых срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 51 см. Ранее развитие без особенностей. С рождения находилась на искусственном вскармливании. Привита по возрасту, на III АКДС - аллергическая реакция в виде крапивницы. С 5 лет частые ОРВИ, хронический тонзилит.
В возрасте 7 лет девочка перенесла скарлатину, после которой в анализах мочи появились протеинурия до 0,2%о, гематурия до 30-40 в поле зрения, что было расценено как последствия перенесенного заболевания. В дальнейшем изменения в анализах мочи сохранялись, периодически у ребенка отмечались эпизоды макрогематурии, протеинурия и гематурия носили упорный характер.
При поступлении в стационар состояние довольно тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп. Костно-мышечная система без патологии. ЧСС -72 уд/мин. Над всей поверхностью сердца выслушивается негрубый систолический шум. АД 140/100 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез 300-400 мл/сут, моча бурого цвета.
Общий анализ крови: НЬ - 90 г/л, Эр - 3,1×1012/л, Лейк - 6,6×109/л, п/я - 2%, с - 56%, э - 9%, л - 31%, и -2%, СОЭ - 25 мм/час.
Общий анализ мочи: количество - 50 мл, цвет - бурый, прозрачность - неполная, реакция - щелочная, относительная плотность - 1,009, белок -0,3%о, эпителий - 2-3 в п/з, лейкоциты - 4-5 в п/з, эритроциты - измененные сплошь все поля зрения, зернистые цилиндры -10-12 в п/з.
Биохимический анализ мочи: белок - 1,2 г/сут , фосфор - 21 ммоль/сут , углеводы - 9,76 ммоль/сут , аммиак - 26,7 ммоль/сут , титрационная кислотность - 40 ммоль/сут , оксалаты - 42 мг/сут .
Клиренс по эндогенному креатинину: 45 мл/мин.