Диагностика алкогольной зависимости

Диагностические критерии синдрома зависимости от алкоголя по МКБ-10

Три или более из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или, если они сохраняются на более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев

1) сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества;

2) нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;

3) состояние, «физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращается о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции;

4) проявление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;

5) озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов;

6) устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Тесты применяемые для определения круга лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Анкетирование, вопросники, как и тестирование проводится с целью определения круга злоупотребляющих алкоголем лиц, а также облегчения постановки диагноза алкогольной зависимости. Широкое распространение нашли американские тесты MAST, SMAST, SAAST, CAGE и немецкие MALT, KFA, а также рекомендуемый Сообществом АА (Анонимные Алкоголики) тест Елинека.

Очень прост, удобен и безопасен для применения так называемый «CAGE» состоящий всего из 4-х вопросов:

• Решал (а) ли ты в своей жизни окончательно бросить пить?

• Случалось ли, что близкие тебе люди (родственники) выводили тебя из равновесия разговорами о твоем пьянстве?

• Мучили тебя угрызения совести, чувствовал ли ты вину или было тебе стыдно из-за своего пьянства?

• Было ли с тобой такое, что проснувшись утром, тебе прежде всего надо было «для успокоения нервов» или чтобы «встать на ноги» выпить алкоголь, то есть похмелиться?

Получение 2-х положительных ответов на заданные вопросы говорит в значительной мере о существующей алкогольной зависимости.

Сокращенный тест «маsт»

• Считаешь ли ты, что пьешь как большинство людей?

• Твои друзья и близкие разделяют мнение, что ты пьешь нормально и в меру?

• Принимал ли ты участие когда-либо в митинге АА?

• Терял ли ты друга или девушку из-за своего пьянства?

• Имел ли ты неприятности на работе из-за выпивок?

• Были ли у тебя случаи неисполнение своих обязанностей, семейные неурядицы или прогулы из-за пьянства?

• Случались ли с тобой «белая горячка» (делириум тременс), дрожь в теле, какие-то голоса или видел ли ты не существующие предметы в состоянии алкогольного опьянения?

• Обращался ли ты за советом по поводу своего пьянства?

• Попадал ли ты в больницу из-за пьянства?

• Управлял ли ты автомобилем в пьяном виде?

В случае получения 5-ти утвердительных ответов на заданные вопросы сокращенного теста «МАSТ», по мнению некоторых ученых, является достаточным критерием для утверждения об алкогольной зависимости.

Тест, применяемый в клинике университета Джона Хопкинса, г.Балтиморе (США).

Вопросы:

• Пьешь ли ты на работе?

• Вызывает ли твое пьянство семейный разлад?

• Ты пьешь потому, что считаешь себя несмелым с окружающими?

• Твое пьянство влияет негативно на мнение о тебе?

• Чувствовал ли ты угрызения совести из-за пьянства?

• Попадал ли ты в финансовые затруднения из-за пьянства?

• Твое пьянство беспокоит твою семью?

• Теряешь ли ты чувство собственного достоинства в состоянии опьянения?

• Чувствуешь ли ты потребность ежедневной выпивки в определенное время?

• Все ли равно для тебя - с кем пить?

• Есть ли у тебя потребность в похмелье?

• Замечал ли ты у себя в состоянии опьянения снижение физической и умственной кондиции?

• Влияет ли негативно твое пьянство на твою профессиональную деятельность? На любую твою работу?

• Бывает ли у тебя плохой сон из-за пьянства?

• Выпивая, не считаешь ли ты, что тем самым уходишь от проблем?

• Случается тебе пить в одиночку?

• Бывают ли у тебя провалы в памяти, когда ты абсолютно не помнишь где был, что делал?

• Ты пьешь, чтобы чувствовать себя увереннее?

• Попадал ли ты из-за своего пьянства в вытрезвитель, в больницу или ЛТП?

Один утвердительный ответ в данном тесте означает «возможность стать алкоголиком» и в связи с этим проявлять осторожность.

Два утвердительных ответа говорят о том, что весьма правдоподобна версия «ты - алкоголик».

Три или более утвердительных ответа из проводимой ниже анкеты, по мнению ее авторов, определенно говорят о наличии алкогольной зависимости.