- •Строение костей. Классификация костей.
- •Позвоночный столб в целом. Особенности его развития у человек в связи с прямохождением.
- •Типовое строение позвонка. Особенности строение позвонков различных отделов позвоночника. Соединение позвонков.
- •Соединение позвоночного столба с черепом. Группы мышц, действующих на атланто-затылочное и атланто-осевое сочленение. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Грудная клетка, строение ее стенок. Соединение ребер с позвоночником и грудиной. Собственные (аутохтонные) мышцы груди, их кровоснабжение и иннерваци.
- •Характеристика скелета пояса и свободной верхней конечности.
- •Характеристика скелета пояса и свободной нижней конечности. Свод стопы.
- •Кости таза и их соединение. Половые различия в строении таза.
- •Сравнительная характеристика скелета верхней и нижней конечностей.
- •Кости черепа. Особенности строения и окостенения костей черепа, роднички.
- •Кости лицевого черепа. Придаточные пазухи носа, их связь с полостью носа. Стенки и сообщения полости носа.
- •Виды соединения костей. Функциональные особенности различных видов соединения костей.
- •Суставная поверхность
- •Обязательные и вспомогательные компоненты суставов, их функциональное значение. Понятие о конгруэнтности сочленяющихся поверхностей. Принципы классификации суставов.
- •Суставная поверхность
- •Наружная поверхность основания черепа, кости её образующие.
- •Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Мышцы, действующие на них, их кровоснабжение и иннервация.
- •В исочно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •Жевательная мускулатура, ее иннервация и кровоснабжение.
- •Мимическая мускулатура, ее иннервация и кровоснабжение.
- •Мышцы, имеющие прикрепление на затылочной кости. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы и фасции шеи, их кровоснабжение и иннервация. Треугольники шеи. Клетчаточные пространства шеи, их сообщения.
- •Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Их кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы.
- •Мышцы и фасции спины. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Глубокие мышцы спины, их кровоснабжение и иннервация
- •Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота.
- •Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Паховый канал стенки и содержимое.
- •Мышцы, формирующие диафрагму таза и мочеполовую диафрагму.
- •Мышцы и фасции пояса и свободной верхней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Мышцы и фасции пояса и свободной нижней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства, их сообщения с полостями мозга. Пути циркуляции цереброспинальной жидкости.
- •Ретикулярная формация, ее топография, структурные особенности и функциональное значение.
- •Спинной мозг. Его макроморфология Собственный аппарат спинного мозга. Сегмент спинного мозга. Спинномозговой узел. Проводниковый состав спинного мозга, спинномозгового нерва.
- •Ствол головного мозга. Строение и функциональное значение.
- •12 Пар черепных нервов. Места выхода этих нервов из вещества мозга и полости черепа.
- •Тройничный нерв. Локализация ядер, основные ветви, области иннервации.
- •Р омбовидная ямка, ее границы. Проекции ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки. 4-й желудочек мозга.
- •Мозжечок, его части и функциональное значение. Ножки мозжечка, их проводниковый состав. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути.
- •Средний мозг, его части. Локализация ядер в среднем мозге. Топография белого вещества (восходящих и нисходящих путей).
- •Промежуточный мозг. Его части. Функциональное значение.
- •Полушария головного мозга. Рельеф поверхности. Понятие о проекционных, комиссуральных, ассоциативных связях белого вещества головного мозга.
- •Обонятельный мозг. Лимбическая система.
- •Функциональная морфология базальных ганглиев (ядер) полушарий головного мозга.
- •Желудочки головного мозга, их связи между собой и с подоболочечным пространством. Сосудистые сплетения желудочков, их значение.
- •Pars centralis (расположена в теменной доле):
- •Общий план строения проводящих путей цнс. Классификация проводящих путей нервной системы. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути
- •Бульбо-таламические и спинно-таламические проводящие пути.
- •Пирамидные пути: корково-ядерный и корково-спинномозговой
- •Экстрапирамидная система, ее центры и проводящие пути.
- •Принципы формирования соматических нервных сплетений. Соматические сплетения: поясничное, крестцовое, копчиковое. Нервы сплетений и области иннервации.
- •Понятие об анализаторах. Общий план строения: варианты локализации и морфологии периферических рецепторов, чувствительного и ассоциативных нейронов, корковых представительств.
- •Зрительный анализатор. Строение глазного яблока. Проводящие пути зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глаза. Фиксация глазного яблока. Мышцы глаза и их иннервация и кровоснабжение. Слезная железа, ее иннервация и кровоснабжение.
- •С луховой анализатор. Строение внутреннего уха. Проводящие пути слухового анализатора.
- •Барабанная полость, ее стенки и сообщения, содержимое, функциональная морфология. Иннервация мышц барабанной полости.
- •Вестибулярный аппарат. Локализация и строение периферических рецепторных образований. Проводящие пути вестибулярного анализатора.
- •Кровоснабжение органа слуха и равновесия. Источники эндо - и перилимфы.
- •Строение сосудистой системы. Классификация кровеносных сосудов.
- •Сердце, его макроморфология. Топография сердца. Иннервация и кровоснабжение сердца.
- •89) Воздухоносные пути, их классификация. Макроскопическое строение. Кровоснабжение и иннервация, направление лимфооттока. Обонятельный анализатор.
- •90) Гортань, ее топография, строение и функции. Иннервация и кровоснабжение, направление лимфооттока. Аппарат и механизм голособразования.
- •91) Легкие, их топография и макроморфология. Ворота и корни легких. Плевра, листки плевры, полость плевры. Кровоснабжение и иннервация плевры, направление лимфооттока.
- •96) Ротовая полость, стенки и сообщения. Зубы. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •97) Язык, его макроморфология. Мышцы языка. Иннервация и кровоснабжение языка. Направление лимфооттока. Вкусовой анализатор.
- •98) Слюнные железы, их топография, иннервация и кровоснабжение.
- •99) Глотка, ее части, лимфо-эпителиальное кольцо. Иннервация и кровоснабжение глотки. Лимфоотток. Акт глотания.
- •100) Пищевод, его положение и отделы, макроморфология. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •101) Органы верхнего этажа брюшной полости, их отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Направление лимфооттока.
- •102) Желудок, его положение и фиксирующий аппарат. Макроскопическое строение. Кровоснабжение, иннервация и направление лимфооттока.
- •103) Тонкая кишка, ее отделы и топография, отношение к брюшине. Кровоснабжение, иннервация и направление лимфооттока.
- •104) Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости, отношение к брюшине. Макроморфология, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •105) Печень, ее макроморфология, топография, отношение к брюшине, связки . Особенности кровоснабжения печени. Порто-кавальные анастомозы. Направление лимфооттока.
- •106) Толстая кишка. Макроморфология. Отношение к брюшине. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •107) Почка, макроморфология, фиксирующий аппарат, топография. Кровоснабжение, иннервация лимфоотток.
- •106) Мочевыносящие пути. Макроморфология. Топография, источники кровоснабжения и иннервация мочеточников и мочевого пузыря. Направление лимфооттока.
- •107) Органы малого таза, их отношение к брюшине, фиксация, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
- •108) Органы мужской половой системы. Слои мошонки. Кровоснабжение и иннервация органов мужской половой системы. Направление лимфооттока.
- •109) Семявыносящие пути,семенные пузырьки, предстательная железа. Кровоснабжение и иннервация мужских половых органов. Направление лимфооттока.
- •110) Органы женской половой системы. Макроморфология, топография, связочный аппарат матки и маточных труб. Кровоснабжение и иннервация.
- •111) Органы женской половой системы. Яичник. Макроморфология, топография, фиксирующий аппарат, кровоснабжение, иннервация.
110) Органы женской половой системы. Макроморфология, топография, связочный аппарат матки и маточных труб. Кровоснабжение и иннервация.
Женские половые органы, organa genitalia feminina, по расположению классифицируют на наружные и внутренние: Наружные женские половые органы: лобок, pubis, большие половые губы, labia majora pudendi; малые половые губы, labia minora pudendi; большие и малые железы преддверия, glandulae vestibulares majores et minores; луковица преддверия, bulbus vestibuli девственная плева, hymen;
Внутренние женские половые органы: яичник, ovarium; матка, uterus; маточная труба, tuba uterina; влагалище, vagina.
Лобок, mons pubis, — это кожа, покрытая волосами (пубарха), расположенная в области лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей; он имеет форму треугольника, основание которого, обращено вверх и отграничено: от области живота лобковой бороздой, sulcuspubicus
Большие половые губы, labia majorapudendi, — парные кожные складки длиной 7-8 см, шириной 2-3 см: кожа наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит много потовых и сальных желез; толщу больших половых губ образуют скопления подкожной жировой клетчатки, внутри которых залегают венозные сплетения и соединительнотканные перемычки; передняя спайка губ, comissura labiorum anterior, — место соединения больших половых губ спереди; задняя спайка губ, comissura labiorum posterior, - место соединения больших половых губ сзади;- половая щель, rima pudendi, ограничена: спереди — comissura labiorum anterior; сзади - comissura labiorum posterior; сбоку — медиальной поверхностью labia majora pudenda.
Малые половые губы, labia minorapudendi— парные продольные тонкие кожные складки: малые половые губы располагаются кнутри от больших половых губ; их латеральная поверхность прилежит к медиальной поверхности больших половых губ; медиальная поверхность малых половых губ прилежит к такой же поверхности малой губы противоположной стороны; уздечка малых половых туб, frenulum labiorumpudendi, - поперечная складка, которая образуется при соединении задних концов малых половых губ по срединной линии; ямка преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae, — небольшое углубление в задней части преддверия влагалища; крайняя плоть клитора, preputium cliforidis, — соединение латеральных складок переднего края малых половых губ, охватывающих клитор сверху; уздечка кттюра,frenulum cliforidis, — соединение медиальных складок переднего края малых половых губ, прикрепляющихся к ножкам клитора; основу малых половых губ составляет соединительная ткань без жировой клетчатки с большим количеством эластических волокон и венозных сплетений.
Матка, uterus - непарный полый мышечный орган, предназначенный для осуществления менструальной функции, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вынашивания плода и родоразрешения. Голотопия: располагается в полости малого таза в определенном положении: anteversio uteri - наклон матки вперед по отношению к проводной оси таза; anteflexio uteri— наклон дна и тела матки кпереди по отношению к перешейку и шейке. Скелетотопия: располагается на уровне S2 -S4. Синтопия: спереди располагается мочевой пузырь; сзади лежит прямая кишка; сбоку расположены придатки матки (яичник и его рудиментарные образования, маточная труба); сверху прилежат петли тонкой кишки; снизу находится влагалище.
Части матки: дно матки,jwulus uteri, - верхняя выпуклая часть матки, расположенная выше линии впадения маточных труб; тело матки, corpus uteri, основная часть; перешеек матки, isthmus uteri,—суженная часть, расположенная между телом матки и шейкой; шейка матки, cervix uteri, имеет два отдела: влагалищная часть шейки матки, portio vaginalis cervicis, - вдается во влагалище; надвлагалищная часть шейки матки, portio supravaginalis cervicis, расположена выше влагалища; на влагалищной части видно отверстие матки - маточный зев, ostium uteri, ведущее в канал шейки матки и ее полость;
Поверхности матки: пузырная (передняя) поверхность,, facies vesicalis (anterior), - обращена к мочевому пузырю; кишечная (задняя) поверхность intestinalis (posterior), - обращена к прямой кишке.
Края матки: правый край матки, margo uteri dexter, левый край матки, margo uteri sinister.
Облочки:
Слизистая оболочка (эндометрий), tunica mucosa (endometrium) состоит из двух слоев: функциональный слой - расположен со стороны полости матки, наиболее мощный; он практически полностью отторгается при менструации, базальный слой—расположен со стороны миометрия; он служит для восстановления функционального слоя; полость матки, cavitas uteri, имеет на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника, основание которого направлено к дну матки, а вершина- вниз, в сторону шейки матки; полость матки переходит в канал шейки матки, canalis cervicalis uteri слизистая оболочка матки складок не имеет, за исключением канала шейки матки, где расположены пальмовидные складки, plicaepalmatae,слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием и имеет собственную пластинку, laminapropria, связанную с миометрием; влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием; слизистая оболочка содержит маточные железы, glandulae uterinae, которые открываются на поверхности эпителия. Мышечная оболочка (миометрий), tunica muscularis (myometrium), наиболее толстая оболочка стенки матки продольный слой, stratum longitudinale, — наружный; тонкий; циркулярный слой, stratum circulars, — средний; самый мощный; продольный слой, stratum longitudinale, — внутренний слой; тонкий.
Серозная оболочка (периметрий), tunica serosa (perimetrium), — это висцеральная брюшина, покрывающая матку: по отношению к брюшине матка лежит мезоперитонеалыю; брюшинного покрова не имеют боковые поверхности перешейка и надвлагалищной части шейки матки, а также влагалищная часть шейки; между прямой кишкой и маткой образуется прямокишечно- маточное углубление, excavatio rectouterina (Дугласово пространство); между мочевым пузырем и маткой образуется пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina (менее глубокое, чем Дугласово пространство). Параметрий, parametrium, — эго рыхлая околоматочная клетчатка более
выраженная спереди и по бокам от перешейка матки; параметрий постепенно переходит: книзу — в околошеечную клетчатку и клетчатку, окружающую влагалище; спереди — в окалопузырную (гаравезикальную) клетчатку; сзади — в параректальную клетчатку.
Связки матки: Широкая связка матки, lig. latum uteri, является дубликатурой брюшины: она выполняет роль брыжейки - между ее листками проходят сосуды и нервы, окруженные соединительной тканью; связка имеет форму неправильного четырехугольника, расположенного во фронтальной плоскости; в широкой связке матки проходят: маточная труба, tuba uterina; собственная связка яичника, lig. Ovariipropriunr круглая связка матки, lig. teres uteri.
Круглая связка матки, lig, teres uteri, отходит от бокового края матки: она лежит в толще lig. latum uteri, проходит через паховый канал, распадается на фиброзные пучки, которые заканчиваются в толще большой половой губы.
Кардинальные связки матки, ligg. cardinalia uteri, - это тяжи фиброзных и гладкомышечныхволокон, натянутые между перешейком матки и боковой стенкой таза.
Фиксирующий аппарат матки:
Связки матки: широкая связка матки, lig. latum uteri, круглая связка матки, lig. teres uteri; кардинальные связки матки, ligg. cardinalia uteri.
Фиксация матки к прямой кишке при помощи прямокишечноматочных связок и мышц, ligg. rectouterina et mm. rectouterini. Сращение шейки матки посредством фиброзной ткани с мочевым пузырем. Внуфибрюшное давление.
Кровоснабжение матки:
Артерии: a. uterina из a. iliaca interna et a. ovarica из pars abdominalis aortae descendens.
Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus uterinus - в v. iliaca interna.
Иннервация матки: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое маточное сплетение, plexus uterinus (часть маточно- влагалищного сплетения, plexus uterovaginalis): афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nn. splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризируюшихматку.
Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphaеici lumbales, iliaci interni, sacrales, inguinales profundi et superficiales.
Маточная (Фаллопиева) труба, tuba uterina - орган, обеспечивающий проведение яйцеклетки из брюшинной полости в полость матки, а также сперматозоидов — из полости матки к ампуле маточной трубы или в полость брюшины (обеспечение оплодотворения). Голотопия: маточные трубы расположены в полости малого таза, в верхней части широкой связки матки. Скелетотопия: яичник располагается на уровне SS2. Синтопия:сверху расположены петли тонкой кишки; снизу—яичник и его рудиментарные образованния; спереди - наполненный мочевой пузырь; сзади - прямая кишка.
Части маточной трубы: маточная (внутристеночная, интрамуральная) часть, pars uterina (intraniuralis), заключена в толще стенки матки; перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, — самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой; ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae, — наиболее длинная и расширенная часть; воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, — расширенная часть ампулы, которая заканчивается бахромками трубы, fimbriae tubae; яичниковая бахромка, fimbria ovarica, — самая длинная бахромка, достигающая трубного конца яичника.
Отверстия маточной трубы: брюшное отверстие маточной трубы, ostium abdominale tubae uterinae, расположено в области воронки маточной трубы; сообщается с полостью брюшины; маточное отверстие маточной трубы, ostium uterinum tubae uterinae, открывается в полость матки.
Оболочки: Слизистая оболочка, tunica mucosa эпителий однослойный цилиндрический; содержит реснитчатые и секреторные клетки; реснички мерцают по направлению к матке, что облегчает продвижение яйцеклетки по трубе к матке; собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, которая подобно эндометрию матки способна подвергаться циклическим изменениям; слизистая оболочка образует продольные складки, plicae longitudinales;
Мышечная оболочка, tunica muscularis, наиболее толстая оболочка стенки матки: циркулярный слой, stratum circulare, — внутренний; продольный слой, stratum longitudinale, — наружный.
Серозная оболочка, tunica serosa (perimetrium), — это висцеральная брюшина, покрывающая маточную трубу: по отношению к брюшине маточная труба лежит интраперитонеалыю и имеет брыжейку, mesosalpinx, которая является частью широкой связки матки.
Кровоснабжение маточной трубы:
Артерии: rr. tubarii a. uterina et a. ovarica — ветви a. iliaca interna et pars abdominalis aortae descendens.
Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus uterinus — в v. iliaca interna.
Иннервация маточной трубы: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое трубное сплетение, plexus tubarius; афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nn. splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризирующих маточную трубу.
Лимфоотгок: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici lumbales.
Влагалище, vagina - непарный полый орган, соединяющий матку с наружными половыми органами; служит для совокупления, выведения менструальной крови (месячных) и рождения плода Голотопия: располагается в полости малого таза. Скелетотопия: влагалище расположено на уровне S3-Co1; Синтопия: сзади располагается прямая кишка; кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря; латерально от влагалища в клетчатке располагается мощное венозное влагалищное сплетение и тазовая часть мочеточника; внизу влагалище проходит через промежность.
Макроскопическое строение: передняя стенка, paries anterior; задняя стенка, paries posterior, свод влагалища, fornix vaginae, - пространство между шейкой матки и стенками влагалища:
а) передняя часть, pars anterior,
б) задняя часть, pars posterior, - самая глубокая;
в) боковые части, partes laterales;
отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища; оно прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки - девственной плевой, hymen.
Оболочки: Слизистая оболочка, tunica mucosa. выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, желез не содержит; поперечные влагалищные складки (морщины), rugae vaginales, подслизистая основа, tela submucosa, отсутствует.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена гладкой мышечной тканью: циркулярный слой, stratum circulare, - внутренний; продольный слой, stratum longitudinale, — наружный, более мощный; в области ostium vaginae имеется скопление поперечнополосатых циркулярных волокон мышц промежности — сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae Наружная оболочка — брюшина и адвентиция: по отношению к брюшине орган лежит экстраперитонеально - влагалище покрыто брюшиной только в пределах excavatio rectouterina (в области задней части свода).
Кровоснабжение влагалища:
Артерии: аа. uterina, vesicalis inferior, rectalis media etpudenda interna - ветви a. iliaca interna.
Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus vaginalis, vesicalis, uterinus et rectalis — в v. iliaca interna.
Иннервация влагалища: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое влагалищное сплетение, plexus vaginalis, (часть маточно-влагалищного сплетения, plexus uterovaginalis; афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nn. splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризирующих влагалище.
Лимфоотгок: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici iliaci interni, inguinales profundi et superficiales, sacrales.