Неречевые симптомы

У лиц с функциональной дислалией не наблюдается нарушений общей моторики. Движения достаточной силы, объема, амплитуды, координированные и целенаправленные. Лишь у некоторых детей с функциональной дислалией наблюдается нарушение тонкой произвольной моторики рук и пальцев. При соматическом обследовании – бледность кожи, дыхание, как правило, не нарушено, голоса – тоже. Отсутствует органическое поражение ЦНС, но наблюдаются вегетативные нарушения. Могут быть незначительные изменения эмоционально-волевой сферы (раздражительность, плаксивость). Интеллектуальная деятельность без патологии.

При артикуляторно-фонематической дислалии могут наблюдаться нарушений фонематического слуха, отклонения фонематического анализа и синтеза.

При акустико-фонематической дислалии нарушается слуховое внимание, слуховая память. Может быть снижена способность активности саморегуляции, произвольное внимание при восприятии актов. Двигательные и речевые акты сохранны. Может быть нарушен слухо-речевой ритм, музыкальный слух. Могут быть пропуски гласных, недоговаривание окончаний.

??? Лопатина Л.В. (2006)²: Характеристика форм дислалии:

• Механическая (артикуляторно-фонетическая дислалия по терминологии Б.М. Гриншпуна). Нарушения звукопроизношения проявляются в отсутствии и искаженном произношении звуков. Фонематическое восприятие и дифференциация звуков первично не нарушены. Звукопроизносительные дефекты обусловлены нарушением строения периферического отдела речевого аппарата (аномалии в строении прикуса, зубов, губ, языка, нёба – за исключением расщелин).

• Функциональная моторная дислалия (артикуляторно-фонематическая дислалия по терминологии Б.М. Гриншпуна). Нарушения звукопроизношения проявляются в заменах звуков по артикуляторному сходству и в искаженном произношении звуков. При этом искаженный вариант произнесения по своей акустической характеристике максимально близок к нормативному звучанию, поскольку фонематическое восприятие и дифференциация звуков первично не нарушены. Звукопроизносительные дефекты обусловлены недостаточно четкими дифференцированными движениями артикуляторных органов, т.е. недостаточностью речедвигательных дифференцировок.

• Функциональная сенсорная дислалия (акустико-фонематическая дислалия по терминологии Б.М. Гриншпуна). Нарушения звукопроизношения проявляются в заменах и смешениях звуков по акустическому признаку. Звукопроизносительные дефекты обусловлены первичным нарушением формирования фонематического восприятия и дифференциации звуков, приводящим к недостаточности речеслуховых дифференцировок.

• Смешанная функциональная дислалия. Нарушения звукопроизношения обусловлены недостаточностью и речедвигательных, и речеслуховых дифференцировок.

Механическая дислалия

Механическая дислалия – нарушение звукопроизношения, обусловленное анатомическими дефектами периферического аппарата речи (органов артикуляции) при сохранном слухе и сохранной иннервации периферического аппарата речи. Иногда ее называют органической.

Нарушения периферического речевого аппарата (различные аномалии губ, челюсти, зубов, языка и неба) могут быть врожденными и приобретенными.

Причины зубо-челюстных аномалий:

1. внутренние (генотип): 14 % - доля наследственных аномалий

2. внешние: под действием неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальный и постнатальный периоды, в том числе – наиболее распространенные:

• рахит;

• родовые травмы;

• ушибы и травмы головы;

• искусственное вскармливание;

Инфантильный тип глотания. Внешние признаки:

• язык ребенка в покое и при глотании располагается между зубами верхней и нижней челюстей;

• рот приоткрыт;

• нижняя челюсть отстает в развитии;

• в процесс глотания заметно вовлекаются мышцы щек и круговой мышцы рта, создавая избыточное давление на зубные ряды при каждом глотательном движении.

В результате формируется мышечный дисбаланс – внешнее давление приоральной мускулатуры преобладает над давлением языка изнутри. (В норме язык, упираясь при глотании в переднюю треть твердого нёба, обеспечивает и поддерживает правильную форму зубных рядов.) Эти нарушения ведут к значительным изменениям в развитии челюстно-лицевой области, а также к нарушению артикуляции, приводящему к неправильному произношению отдельных звуков.

• нарушения носового дыхания

При нормальном носовом дыхании во время вдоха в полости рта образуется отрицательное давление, в момент выдоха – положительное. В результате такого уравновешенного дыхания развивается нормальная форма челюсти. Мышцы околоротовой области находятся в состоянии равновесия. В этих условиях язык полностью заполняет полость рта, касаясь зубных рядов и тесно прилегает к мягкому и твердому нёбу.

При ротовом дыхании эти условия нарушаются, и верхняя челюсть формируется при постоянном сдавливании, что приводит к различным патологиям ее строения. При ротовом дыхании челюсти не соприкасаются, язык теряет контакт с нёбом, и между языком и нёбом образуется свободное пространство, которое позволяет воздуху проходить через рот. Ротовое дыхание приводит к несогласованности мышц губ и языка, и мышцы языка утрачивают давление на верхнюю челюсть, что приводит к ее деформации. Под воздействием ротового дыхания и избыточного давления щечных мышц видоизменяется и форма верхней челюсти – она сужается в боковых участках. Одновременно с сужением челюсти изменяется и форма носовых ходов, носовая перегородка искривляется, что соответственно ведет к изменению тембра голоса. Эти деформации, в свою очередь, способствуют закреплению ротового типа дыхания.

Ротовое дыхание. Клинические признаки:

• рот ребенка постоянно полуоткрыт,

• при дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей,

• у таких детей узкие плечи, впалая грудь, бледный цвет лица, они постоянно облизывают губы, в результате чего у них часто возникает хейлит (шелушение красной каймы губ).

• вредные привычки у детей и подростков:

• сосание и прикусывание пальцев, губ, щек, посторонних предметов, привычка к ротовому дыханию, прокладывание языка между зубами при глотании и речи, неправильная речевая артикуляция.

• фиксированные позы, определяющие неправильное положение нижней челюсти. Неправильные позотонические рефлексы – нарушение осанки, подкладывание кулачка под щеку и запрокидывание головы во время сна. Результатом подобных привычек являются недоразвитие нижней челюсти, сужение и деформация зубных дуг, открытый прикус и т.д.

В зависимости от места дефекта выделяют следующие варианты механической дислалии: