Осложнения:

7. пиелонефрит,

8. гидронефроз (почка в виде мешка с жидкостью),

9. пионефроз (почка в виде мешка с гноем),

10. болевой шок,

11. хроническая почечная недостаточность,

12. почечная гипертония.

НЕФРОСКЛЕРОЗ

Определение: нефросклероз – уменьшение, уплотнение и сморщивание почки в связи замещением ее паренхимы соединительной тканью.

Этиология: выделяют первичный нефросклероз или первично-сморщенная почка и вторичный нефросклероз или вторично-сморщенная почка.

Первично-сморщенная почка - это сморщивание почек вследствие нефросклероза при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Вторично-сморщенная почка – это исход хронических заболеваний самой почки (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек). Во всех случаях почка уменьшена, уплотнена, на разрезе корковый слой истончен, капсула почки снимается с трудом. Поверхность почки может быть или зернистой (гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит), или крупнобугристой (атеросклероз, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек).

Исход: у больных нефросклероз завершается хронической почечной недостаточностью.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН)

ХПН – синдром, который возникает при нефросклерозе, а в клинике проявляется уремией.

Уремия – патологическое состояние при ХПН, связанное с задержкой в крови продуктов обмена азота, ацидозом, нарушением электролитного баланса.

Морфология. На вскрытии находят изменения со стороны кожи, слизистых, серозных оболочек, легких, головного мозга. Кожа серого цвета, как бы посыпана беловатым порошком. Нередко на коже наблюдается геморрагическая сыпь. Отмечаются уремический ларингит, трахеит, пневмония, которые имеют фибринозно-геморрагический характер. Очень часто обнаруживается фибринозный перикардит (“волосатое сердце”), уремический плеврит. Головной мозг при уремии бледный и отечный.Уремия.

Уремия – клиническое выражение, при почечной недостаточности, возникновение которой объясняется задержкой в организме азотистых шлаков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), ацидозом и глубокими нарушениями электролитного баланса.

Эти сдвиги в белковом и электролитном обмене, а также в кислотно-основном состоянии ведут к аутоинтоксикации и глубоким нарушениям клеточного метаболизма.

Патологическая анатомия:

При вскрытии трупа умершего от уремии ощущается запах мочи. Реакция с ксантигидролом позволяет выявить мочевину во всех органах, особенно в желудке, легких, селезенке. Летучие аммиачные соединения дают с крепкой хлористоводородной кислотой пары хлорида аммония в виде облачка. Этой реакцией можно пользоваться при вскрытии для диагностики уремии

Кожа → серо-землистой окраски в результате накопления урохрома; особенно на лице, она бывает как бы припудрена беловатым порошком (кристаллы мочевины и мочевой кислоты), что связано с гиперсекрецией потовых желез. Наблюдаются сыпь и кровоизлияния как выражение геморрагического диатеза.

Отмечаются уремический ларингит, трахеит, пневмония, которые имеют чаще фибринозно-некротический или фибринозно-геморрагический характер. Особенно характерен уремический отек легких.

Также встречается фарингит, гастрит, энтероколит катарального, фибринозного или фибринозно-катарального характера. В печени возникает жировая дистрофия.

Сердце → серозный, серозно-фибринозный или фибринозный перикардит, уремический миокардит, бородавчатый эндокардит. Возможно развитие плеврита и перитонита.

Головной мозг → бледный и отечный, иногда появляются очаги размягчения и кровоизлияния.