Ответы к 53

Блок медицинской сестры должен находиться в стерилизаци-онной комнате, где проводятся дезинфекция и стерилизация инс­трументов.

Рентгеновская установка должна находиться в отдельном каби­нете, стены которого необходимо закрыть специальными экранами.

Проводить рентгенологическое исследование в этом кабинете невозможно.

Современное оснащение стоматологического кабинета вклю­чает базовую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, све­тильник для дополнительного освещения, ультразвуковой скаллер для удаления зубных отложений, гелиево-неоновую лампу для поли­меризации композитов, негатоскоп для просмотра рентгеновских снимков, апекслокатор для определения длины корневого канала, радиовизиограф для оценки состояния периапикальных тканей.

В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры должно быть оснащено: столом для сортировки инструментов, сухо­воздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуко­вой мойкой для предстерилизационной их очистки, глассперлено­вым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом для дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для их мойки.

Хирургия

Ответы к 6

Проведение мандибул ярной и инфильтрационной анестезии с вестибулярной сторон или торусальной.

При проведении мандибулярной анестезии блокируются ниж­ний альвеолярный и язычный нервы. При торусальной анестезии — нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы.

Повреждение иглой внутренней крыловидной мышцы при ее проведении медиальнее крыловидно-челюстной складки.

Строгое соблюдение методики проведения анестезии.

Ограничение открывания рта в течение 5—6 дней. Физиолечение, механотерапия.

Ответы к 7

Анестезия в области большого нёбного отверстия.

Большой нёбный нерв.

Введение более 0,5 ил анестетика или введения его позади большого нёбного отверстия.

Выключение нервных стволиков большого нёбного нерва, иннервируюших мягкое нёбо, или малых нёбных нервов.

5.Вскрытие возможно.

Ответы к 8

Диплопия — двоение в глазах.

Попадание местного анестетика в глазницу и в связи с этим про­изошла блокада нервов, иннервируюших мышцы глазного яблока.

Инфраорбитальная анестезия

Тщательное соблюдение техники анестезии.

Лечения не требуется, так как явления осложнения прекраща ются после действия анестетика.

Ответы к 9

Гематома.

Травма сосудов при вколе иглы, выход крови в ткани.

3.Тактика хирурга: холод на кожу на 15 мин и давящая повязка или ручное прижатие.

Рассасывание или нагноение гематомы.

Туберальная анестезия.

Ответы к 10

Тактика хирурга: немедленное прекращение введения анестетика.

Вместо анестетика введен другой препарат.

3.Хранить местные анестетики следует отдельно от других лекарс- твенных средств.

4.И.Т. Лукомский (1940).

5.Цель цветной пробы — предупреждение ошибок, связанных с введением вместо новокаина других жидкостей.

Ответы к 1

Данных объективного обследования недостаточно, поскольку не проведены основные методы исследования: пальпация и пер­куссия, рентгенологическое исследование 1.2 зуба, для того чтобы подтвердить его вывих и опровергнуть фрактуру корня. Удаление зуба при вывихе и переломе может быть различным, особенно если перелом корня произошел в области его верхушки. В этом случае может потребоваться операция выпиливания корня с использовани­ем бормашины.

Показания к удалению зуба:

является причиной развития гнойного воспалительного про­цесса (остеомиелит, абсцесс, флегмона); находится в линии перелома челюсти; имеется вертикальная фрактура корня; наблюдаются нарастающие проявления острого гнойного периостита, периодонтита, несмотря на терапевтическое и хирургическое лечение; является источником воспалительного процесса в верхнече­люстной пазухе или других органов; наблюдается подвижность зуба 3 степени, выдвижение его из лунки, тяжелая степень пародонтита; является ретинированным, дистопированным, сверхкомп­лектным; наблюдаются гранулемы, кистогранулемы и кисты, доброка­чественные опухоли челюсти; имеются травмы зубов и челюстей со смещением и переломом

корней; имеется сильное разрушение зуба при невозможности его использования под ортопедическую конструкцию.

Для удаления 1,1 зуба можно применять как инфильтрационные методы обезболивания, так и проводниковые, кроме того, использо­вать их сочетание, например выполнить: две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альвео­лярного отростка верхней челюсти; две проводниковые анестезии (резцовую и подглазничную); инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны и проводниковую (резцовую) с нёбной; инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и провод­никовую (подглазничную) с вестибулярной

Способы анестезии: внеротовой (что предпочтительнее) и внут-риротовой — проведение подглазничной анестезии, а также способы внутриротовой (что предпочтительнее) и внутриносовой — проведе­ние резцовой анестезии.