Особенности введения лекарственных препаратов: 10% раствор кальция хлорида,

4 % Раствор калия хлорида, 10% раствор натрия хлорида.

• Данные препараты вводятся строго внутривенно, так как вызывают раздражение тканей и их некроз

• Во время вливания желательно, чтобы пациент находился в положении лежа

• Необходимо предупредить пациента о характерных субъективных ощущениях: чувство жара, которое начинается с полости рта и головы и распространяется по всему телу вниз (в этот момент можно кратковременно приостановить введение препарата и порекомендовать, пациенту глубоко дышать)

• Во время введения необходимо спрашивать пациента, нет ли жжения или боли в месте инъекции (если оно появилось, несмотря на появлении крови в шприце при проверке нахождения иглы, введение прекратить и поставить в известность врача)

• Вводить препарат медленно – не быстрее, чем за 5 мин.

• После введения препарата придавливают место инъекции стерильным тампоном со спиртом не менее 5 - 7 мин.

• После инъекции порекомендовать пациенту посидеть или полежать несколько минут.

Особенности внутривенного введения сердечных гликозидов: строфантина 0,025% и коргликона 0,06%

• Сердечные гликозиды - препараты высокой степени активности и быстроты действия – при внутривенном введении эффект проявляется через 5 – 10 мин, достигает максимума через 15 – 30 мин.

• Требуется осторожность и точность в дозировке

• Очень опасна передозировка сердечных гликозидов

• Сердечные гликозиды вводятся очень медленно (не быстрее чем за 5 – 6 мин), внутривенно струйно

• Разводят изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы

Для точности соблюдения дозировки сердечных гликозидов действуйте по следующему алгоритму:

(Пример – пациенту внутривенно ввести 0,7 мл строфантина К)

1. Набрать в стерильный 20,0 мл шприц 1 мл строфантина (всю ампулу)

2. Довести объем до 10 мл растворителем (изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы)

3. Выпустить из шприца в лоток 3 мл, оставив в шприце 7 мл (что соответствует 0,7 мл строфантина)

4. Добрать в шприц растворитель до 20,0 мл

5. Сменить инъекционную иглу.

6. Выпустить воздух из шприца и иглы

7. Вводить внутривенно, медленно в течение 5 – 6 мин.

№ 85. Внутривенное капельное введение лекарственных средств с помощью системы для вливания инфузионных растворов.

Цель: Внутривенные капельные вливания проводятся в случае необходимости введения большого количества жидкости: переливания крови, препаратов крови и кровезаменителей. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма, для длительного и медленного введения сильнодействующих лекарственных средств и т.д.

Оснащение:

• Кушетка

• Манипуляционный стол

• Одноразовая система для переливания инфузионных растворов

• Лоток стерильный, накрытый 4 слойной стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

• Механический венозный жгут

• Флакон или пакет с инфузионным раствором

• Лейкопластырь

• Зажим кровоостанавливающий

• Перчатки резиновые нестерильные

• Жидкое мыло в контейнере

• Антисептик для обработки рук

• Емкость с дезинфицирующим раствором для шприцев и игл - 2 шт.

• Емкость с дезинфицирующим раствором для перевязочного материала

• Емкость с дезинфицирующим раствором для использованных перчаток

• Емкость для слива отработанных растворов

Выполнение манипуляции

1.Установить штатив на высоте 1,5 м от уровня пола

2.Провести дезинфекцию штатива двукратным протиранием дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин.

3.Надеть одноразовую маску

4.Провести гигиеническую антисептику рук

5.Внимательно прочитать на флаконе или пакете название инфузионного раствора, концентрацию, срок годности. Проверить целостность упаковки; убедится в прозрачности раствора; отсутствии мути, взвеси, хлопьев и т.д.

6. Закрепить флакон или пакет с инфузионным раствором на штативе.

7. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона. Марлевой салфеткой, смоченной в растворе антисептика, обработать резиновую пробку флакона.

8. Выбрать одноразовую систему соответственно инфузионному раствору.

9. Проверить срок годности одноразовой системы и герметичность её упаковки.

10. Вскрыть упаковочный пакет одноразовой системы и выложить содержимое на стерильный лоток выложенной стерильной салфеткой.

11. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и введите иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой или лейкопластырем. (Во многих других системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.)

12. Возьмите капельницу в руки за оба конца.

13. Наложите кровоостанавливающий зажим на резиновый узел для инъекции и повесьте за зажим на штативе

14. Снимите колпачок с приемной иглы и, держа за канюлю, введите иглу до упора в пробку флакона

15. Снимите кровоостанавливающий зажим с резинового узла и медленно заполните всю систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из инъекционной иглы.

16. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха во всей системе (система полностью заполнена), закройте пластмассовый роликовый зажим, наложите кровоостанавливающий зажим на резиновый узел и повесьте на штатив.

17. Положите в стерильный лоток инъекционную иглу, закрытую колпачком; стерильные марлевые салфетки, смоченные спиртом; стерильную салфетку. Приготовьте три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4 – 5 см.

18. Отнесите все это из процедурного кабинета в палату к пациенту.

19.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

20.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

31.Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции.

32.Помощь пациенту занять удобное положение. Освободить место венепункции.

33.Осмотреть, пропальпировать и выбрать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений

34.При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

35.Наложить жгут на рубашку или пеленку (нельзя накладывать на голое тело) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. Лучше всего использовать механический жгут.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой ямке. При венепункции женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

36.Надеть нестерильные перчатки.

37.Обработать область венепункции дважды салфеткой с кожным антисептиком, движениями в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее оптимальную вену. Первой салфеткой обрабатывается большая площадь, второй - само место венепункции. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько марлевых салфеток, сколько необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

38.Использованные салфетки при обработке кожи поместить в непромокаемый пакет.

39.Натянуть кожу в области венепункции, несколько смещая к периферии, чтобы фиксировать вену.

40.Снимите колпачок с иглы, иглу держите срезом вверх.

41.Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть. Развяжите или ослабьте венозный жгут.

42.Откройте винтовой зажим, отрегулируйте скорость поступления капель согласно назначению врача.

43.Закрепить систему и иглу лейкопластырем; прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить лейкопластырем.

44.Снять перчатки, поместить в непромокаемый пакет.

45.Провести гигиеническую антисептику рук.

46.Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.

47.Инфузионный раствор до конца не вводим, во флаконе оставляем 20 – 30 мл жидкости

48.Провести гигиеническую антисептику рук.

49.Надеть нестерильные перчатки

50.Закрыть винтовой зажим. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции марлевой салфеткой с антисептиком (на 5 – 7 мин).

51.Инъекционную иглу осторожно воткните в пробку флакона; если инфузионный раствор находился в одноразовом пакете инъекционную иглу осторожно воткните в капельницу.

52.Убедиться в отсутствии наружного кровотечения.

53. Взять у пациента (через 5 – 7 мин) марлевую салфетку, которой он прижимал место инъекции, не оставляйте марлевую салфетку, загрязненную кровью, у пациента. Её необходимо продезинфицировать

54.Узнайте о самочувствии пациента. Попросите в течение 30 – 40 минут побыть в палате. При любых проблемах пусть обязательно срочно вызывает медсестру.

55.Проведите дезинфекцию капельницы, использованных салфеток

56. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Время экспозиции и концентрация регламентируется инструкцией к дезинфицирующему раствору.

57. Вымойте и просушите руки

58. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента.

№ 86. Уход за центральным сосудистым катетером – смена повязки

Оснащение:

• Столик манипуляционный

• Стерильный пинцет

• Центральный сосудистый катетер

• Лоток

• Антисептические растворы для обработки рук и кожи

• Дезинфицирующее средство

• Емкость для дезинфекции

• Стерильные марлевые салфетки и тампоны

• Пластырь

• Перчатки

• Маска

Выполнение манипуляции

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть маску.

4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.

5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

6. Освободить от одежды место установки катетера.

7. Надеть нестерильные перчатки.

8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет контейнер.

9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет контейнер.

10. Перчатки обработать антисептиком.

11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.

12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.

Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

13. Убедиться, что катетер закреплен.

14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет (непромокаемый контейнер)

15. Перчатки обработать антисептиком.

16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.

17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем (лейкопластырем или самоклеющейся повязкой). Закрепить катетер.

18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет (контейнер).

19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации.

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

№ 87. Уход за центральным сосудистым катетером – промывание

Оснащение:

• Столик манипуляционный

• Стерильный пинцет

• Центральный сосудистый катетер

• Шприц на 10 – 20 мл.

• Лоток

• Гепарин

• 0,9% раствор хлористого натрия

• Антисептические растворы для обработки рук и кожи

• Дезинфицирующее средство

• Емкость для дезинфекции

• Стерильные марлевые салфетки и тампоны

• Пластырь

• Перчатки

• Маска

Выполнение манипуляции

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.

1. Освободить от одежды место установки катетера.

2. Набрать в шприц объем 5 см 5,0 мл физиологического раствор или 2 мл гепаринизированного раствора.

3. Надеть нестерильные перчатки.

8. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.

9. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стериль­ном лотке.

10. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор. Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.

11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.

12. Убедиться, что катетер закреплен.

13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет (непрокалываемый контейнер).

14. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации.

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро, вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер.

№ 88. Мытьё головы пациента

Цель: поддержание гигиены пациента

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность осуществления самоухода

Оснащение:

• Шампунь

• Нестерильные перчатки

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Щетка или расческа для волос индивидуальная

• Полотенце для пациента

• Мешок для грязного белья

Выполнение манипуляции

1.Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

4.Надеть одноразовый фартук.

5.Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.

6.Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом.

7.Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть тулови­ща простыней.

8.Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки.

9.Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец кото­рой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.

10.Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.

11.Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациен­та.

12.Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.

13.Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).

14.Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голо­ву полотенцем или косынкой.

15.Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непро­мокаемый мешок.

16.При необходимости сменить простыню.

17.Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.

18.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

19.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

№ 89. Уход за ногтями тяжелобольного

Цель: поддержание гигиены пациента

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность осуществления самоухода

Оснащение:

• Крем для рук

• Нестерильные перчатки

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Ножницы маникюрные

• Полотенце для пациента

• Мешок для грязного белья

Выполнение манипуляции

1.Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.

2.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

4.Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо, 5.Подстричь ножницами ногти пациента.

6.Нанести крем на руки пациента.

7.Положить полотенце в мешок для белья. 8.Удобно расположить пациента в постели.

9.Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.

10.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.