Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
PrilozhenieProekta_Poryadka_po_VRT_dlya_sajta.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
08.11.2019
Размер:
631.3 Кб
Скачать

Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий

карты ________ № попытки_____

Ф.И.О._________________________________________, _________г. рождения

Диагноз: ___________________________________________________________

Предполагаемый метод ВРТ:

ИИ

ЭКО

ИКСИ

ПЕСА

ТЕСА

ПГД

Крио

в естественном цикле

мужа (партнера)

сперма

донора

пациентки

ооциты

донора

с индукцией овуляции

Врач_______________________________

Протокол индукции суперовуляции

Дата

День цикла (стимуляции)

Наименование лекарственных препаратов

Врач _________________________

Мониторинг ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции

Дата

День цикла

Эндометрий

(м-эхо)

Правый яичник

(число и размер

фолликулов)

Левый яичник

(число и размер

фолликулов)

Е2

(пг/мл)

Замечания:__________________________________________________________________________________________________________________________ Врач:______________________

Протокол трансвагинальной пункции фолликулов

Дата

Время

День цикла

Жалобы ____________________________________________________________________. Состояние ____. Кожные покровы и видимые слизистые ___________________________ Пульс _____ уд./мин. А/Д ____/____ мм рт.ст. Т ___ С.

Пункция фолликулов

Пунктировано

Особенности операции:

Промыто

Ооцитов

Врач:

Анестезиологическое пособие

АД / мм рт.ст.

Пульс уд./мин.

Врач:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]