Тема: расстройства периферического кровообращения

Цель занятия: Изучить причины и механизмы нарушений периферического кровообращения и пронаблюдать их проявления в эксперименте.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Понятие о периферическом кровообращении и микроциркуляции. Факторы, обусловливающие кровоток и транскапиллярный обмен в органах и тканях.

2. Механизмы регуляции периферического кровообращения (нервные, гуморальные, гормональные, метаболические). Роль эндотелия.

3. Классификация нарушений периферического кровообращения.

4. Артериальная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия.

5. Венозная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия.

6. Ишемия. Причины, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия. Роль дисфункции эндотелия в возникновении ишемии.

7. Факторы, влияющие на последствия ишемии. Понятие о прекондиционировании (preconditioning).

8. Механизм ишемического повреждения головного мозга. Зоны ишемии головного мозга.

9. Постишемический реперфузионный синдром. Причины, патогенез. Синдром «no-reflow».

10. Стаз. Виды. Причины. Последствия.

11. Нарушения реологических свойств крови. «Сладж»-феномен. Причины, последствия. Профилактика необратимых изменений.

Рис. 3. Cтроение микроциркуляторного русла

Р ок. – онкотическое давление крови

Р г.к – гидростатическое давление крови

Р г. эф. – гидростатическое эффективное давление

Р о. эф. – онкотическое эффективное давление

ФД – фильтрационное давление

РД – реабсорбционное давление

Рг. – гидростатическое давление

Рот. – онкотическое давление тканей

Рис. 4. Транскапиллярный обмен воды

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Внешние проявления артериальной гиперемии на ухе кролика.

Ход работы: После сравнения цвета и сосудистого рисунка обоих ушей кролика одно ухо растираем пальцами и рассматриваем его сосуды в проходящем свете, сравниваем с контрольным.

РАБОТА 2. Компрессионная ишемия и постишемическая артериальная гиперемия на ухе кролика.

Ход работы: После сравнения сосудистого рисунка обоих ушей центральную артерию одного уха сдавливаем двумя пальцами в течение 2-3 минут. Наблюдаем за развившимися изменениями во время сдавливания и после восстановления кровотока. Зарисовываем характер сосудистых изменений.

РАБОТА 3. Моделирование нарушений периферического кровообращения у человека при пробе Кончаловского.

Ход работы: На плечо накладываем манжету тонометра, определяем максимальное артериальное давление. Давление в манжете устанавливаем на 5 – 10 мм рт. ст. ниже максимального и поддерживаем на таком уровне в течение 5 минут. Наблюдаем за развитием признаков венозной гиперемии. Анализируем также изменения кровообращения в области наложения манжеты после ее снятия.

РАБОТА 4. Демонстрация местной ишемии при введении адреналина.

Ход работы: В кожу внутренней поверхности предплечья путем ионофореза с положительного полюса при силе тока 1 мА в течение 3 минут вводим адреналин в концентрации 1:1000. Наблюдаем за возникшими изменениями, измеряем температуру кожи. Делаем заключение.

Заполняем таблицу:

Характеристика расстройств периферического кровообращения

Нарушение периферического кровообращения	Q	V	T кожи	Цвет кожи	Объем органа	Последствия для органа
Артериальная гиперемия
Венозная гиперемия
Ишемия