Для предотвращения негативных последствий при обработке раны нужно руководствоваться некоторыми правилами обработки раны.

Правила обработки раны:

• принять меры по остановке кровотечения;

• удалить из раны свободно лежащие инородные тела (оставив на месте глубоко проникающие объекты и прилипшую одежду);

• при ранении части тела с волосяным покровом волосы вокруг раны необходимо состричь;

• кожу вокруг раны обработать раствором антисептика;

• на рану наложить асептическую повязку;

• провести противошоковые мероприятия;

При обработке раны запрещается:

• обрабатывать рану чистым спиртом или спиртовыми растворами. Это вызовет химический ожег тканей и усугубит и без того тяжелую ситуацию;

• промывать рану водой (вода не является стерильной, возможно дополнительное инфицирование, а так же при промывании будут смыты сгустки крови и кровотечение возобновится или усилится);

• накладывать на рану различные мази (рана будет загерметизированна мазью). Скопившаяся под мазью кровь, является прекрасной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате чего инфицирование раны будет усугубляться;

• вправлять выпавшие из раны органы;

• извлекать из раны орудие, которым нанесена рана (при ранении конечности может быть, поврежден крупный кровеносный сосуд и нож будет закрывать место ранения). При ранении грудной клетки опасность ранения сердца, при извлечении ножа начинается кровотечение из сердца, но не в полость грудной клетки, а в полость сердечной сумки, окружающей сердце, с последующим сдавлением сердца излившейся кровью и его остановкой;

Раздел № 3.2 Виды кровотечений их опасность и способы временной остановки

Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.

Интенсивность кровотечения зависит:

• к оличества поврежденных сосудов;

• характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение);

• вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр);

• уровня артериального давления;

• состояние свертывающей системы крови;

По месту истечения крови кровотечения различают:

• н

  Рис.22

  аружное (артериальное, венозное, капиллярное) - кровь из поврежденного сосуда попадает во внешнюю среду; (рис.22)

• внутреннее (паренхиматозное) - излияние крови в ткани, полости организма или полые органы;

П

Рис.3

ри кровоизлиянии в подкожную клетчатку кровь пропитывает ее, образуя припухлость кровоподтек (синяк), который в последующем рассасывается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, формируется гематома.

По происхождению кровотечения бывают:

• травматические - вызванные повреждением сосудов;

• нетравматические - связанные с разрушением сосудов каким–либо патологическим процессом (чаще всего злокачественная опухоль) или хрупкостью сосудистой стенки (цинга);

Опасность любого кровотечения:

• уменьшается количество циркулирующей крови;

• ухудшается сердечная деятельность;

• ухудшается обеспечение ткани кислородом (особенно головного мозга, печени и почек);

• при обширной и длительное кровопотере развивается малокровие (анемия);

Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, что из сосуда какого калибра истекает кровь, так как от этих факторов зависит интенсивность кровотечения.

Виды кровотечений:

Артериальное кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий.

Кровь вытекает пульсирующей струей (из-за высокого давления) и имеет ярко красный цвет (артериальная кровь богата кислородом).

Опасность артериального кровотечения:

• трудно остановить;

• большая кровопотеря за короткий промежуток времени. В этом случае наступает резкое падение артериального давления и рефлекторная остановка сердца;

• «острая» кровопотеря, резкое падение артериального давления и рефлекторная остановка сердца (при ранении магистральных артерий: сонная, бедренная, лучевая).

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении:

1. Пальцевое прижатие артерии.

Э

Рис.23

то широко известный способ применяются для временной остановки артериального кровотечения, основан на сдавливании стенки сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным образованием. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове ниже. Сдавливание сосудов производится несколькими пальцами. Пальцевое прижатия артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжить его более 10 - 15 минут, так как руки его утомляются. В связи с этим такой прием важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть время для других способов остановки кровотечения. (рис. 23)

Точки пальцевого прижатия артерии:

1 .1 кровотечения из ран головы. Височную артерию прижимать 1-ым (большим) пальцем впереди ушной раковины;

1.2 кровотечение из раны на лице. Нижнечелюстную артерию прижимать к углу нижней челюсти;

1

Рис.24

.3 кровотечение на шее в области общей сонной артерии. Прижимать на передней поверхности наружи от гортани. Давления пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка;

1.4 кровотечение при открытом переломе ключицы. Подключичную артерию прижать к ямке над ключицей к 1-му ребру;

1.5 кровотечение из раны средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Плечевую артерию прижать к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы; (рис. 24)

1.6 кровотечения из ран кисти. Лучевую артерию прижать к подлежащей кости в области запястья у большого пальца;

1.7 кровотечения из ран в области бедра. Бедренную артерию прижать к паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости;

1.8 кровотечение из ран голени и стопы. Подколенную артерию прижимать в области подколенной ямки;

2. Максимальное сгибание конечности в суставе.

Данный способ основан на сгибании конечности поврежденным сосудом. Для усиления давления на поврежденный сосуд, в анатомический сгиб вкладывается небольшой тугой валик из подручного материала.

2 .1. верхняя конечность: в локтевой сгиб вкладывают валик, предплечье максимально сгибают и в таком положении фиксируют к телу ремнем; (рис.25)

2

Рис.25

.1.1 кровотечение из подключичной артерии может быть смертельным! Оба плеча отводят назад и максимально сильно стягивают их ремнем в положении наибольшего сближения;

2 .2. нижние конечности: больной лежит на спине, в подколенную ямку укладывают валик, голень прижимают к бедру и фиксируют бинтом; (рис. 26)

2

Рис.26

.2.1 кровотечение из бедренной артерии: нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе с предварительно вложенным валиком и фиксируют ее к туловищу;

2. Наложения жгута, закрутки (циркулярное сдавливание конечности).

После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута или закрутки.

З акрутка – делается из подручных материалов (платок, галстук). Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне выше места повреждения. В образовавшуюся петлю проводят палку или дощечку, вращая ее, закручивают петлю, до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксирует к конечности. Под узел необходимо подложить что-либо мягкое, так как это достаточно болезненная процедура.

В

Рис.27

се показания, противопоказания, осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке. (рис. 27 а- в)

Запрещается: Использования тонких и жестких предметов – веревка, проволока, может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется!

Составные части кровоостанавливающего жгута:

1. Толстая резиновая трубка или лента длиной 1,0 - 0,5 м, к одному концу которого прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка.

2. Отсутствие жгута можно использовать подручные материалы, например: резиновая трубка, поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок.

С пособ наложения жгута: резиновый жгут растянуть двумя руками, в таком виде приложить к конечности (чтобы между ними не попадали складки кожи), не ослабевая натяжения, наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы по возможности сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывать с меньшой силой. Концы жгута скрепить с помощью цепочки или крючка. (рис. 28 а-е)