365. Ответ - e. (Fauci, стр 2549-2559). Болезнь Паркинсона (фунт)

отмеченный истощением богатых допамином ячеек в негре существенного признака.

заканчивающееся уменьшение в striatal допамине - основание для классических симптомов

из ригидности, брадикинезии, сотрясения, и постуральной неустойчивости. Много экспертов рассматривают

брадикинезия, чтобы быть фундаментальной особенностью фунта. Хотя сотрясение

часто первое проявление, приблизительно у 20 % пациентов нет сотрясения.

Когда подарок, сотрясение встречается в покое, медленнее чем большинство других сотрясений,

и уменьшения с намеренной активностью (так, чтобы ремонтник часов с ФУНТОМ был

часто способный функционировать обычно).

Самое эффективное лечение для ФУНТА - леводопа. Леводопа преобразована

к допамину в негре существенного признака и затем транспортируемый к striatum,

где это стимулирует рецепторы допамина. Это - основание для клинического лекарственного средства

эффект на фунт. Леводопа обычно применяется с carbidopa (декарбоксилаза допы

ингибитор) в одной пилюле. Это предотвращает деструкцию леводопы в

кровь и позволяет этому быть данным в более низкой дозе, которая, менее вероятно, вызовет тошноту

и рвота. Главные проблемы с леводопой были (1) конечность

и лицевые дискинезии в большинстве пациентов на хронической терапии и (2) факт это

леводопа лечит ФУНТ только symptomatically и процесс болезни нейронных

потеря в негре существенного признака продолжается несмотря на фармакотерапию. Прямой допамин

агонисты (такие как ropinirole или pramipexole), хотя менее мощное чем

допамин непосредственно, часто используются как первое лекарственное средство в младших пациентах. Побочные эффекты

(в частности моторные колебания), часто менее неприятны. Антихолинергическое средство

средства, такие как benztropine mesylate, работают, восстанавливая баланс между

допамин striatal и ацетилхолин; они особенно эффективны в уменьшении

степень сотрясения. В пожилом, однако, они часто вызывают сторону CNS

эффекты (особенно беспорядок) и не были бы хорошим выбором в этом пожилом

женщина. Пропранолол поможет существенному сотрясению, но не имеет никакой выгоды в Паркинсоне

болезнь. Хронического бензодиазепинового использования нужно избежать из-за риска

привыкание так же как беспорядок и падения пожилого.

366. Ответ - a. (Fauci, стр 1714-1719). Центральные нарушения мозгового

полушарие не вызывает кому, если ствол мозга не сжат отеком

или массовый эффект. Кома подразумевает любое тяжелое метаболическое расстройство мозга

(то есть, гипогликемия, гипонатриемия, интоксикация), дисфункция ствола мозга (воздействие

ретикулярная система формирования моста), или иначе двусторонний полусферический

повреждения. Задняя мозговая окклюзия артерии вызовет образование инфаркта затылочной доли

с омонимичной гемианопсией, но не должен повредить уровень сознания.

Точно так же лакунарный инфаркт вызовет чистое моторное или чистый сенсорный

инсульт, но не общая дисфункция мозга. Хотя пациент с серединой

мозговой инсульт артерии может быть неспособен говорить, она должна бодрствовать и должна быть аварийной. Предшествующая мозговая окклюзия артерии вызывает моторные и сенсорные дефициты контралатеральногонога и нога, но не ухудшают общую функцию мозга.