Организация работы медперсонала детского отделения

В детском отделении работают врачи-педиатры, средний и младший медперсонал. Средний медперсонал-это медицинские сестры, фельдшера, акушерки, окончившие медицинский колледж или училище. В детском отделении работают несколько медицинских сестер одновременно: старшая м/с,, манипуляционная, постовая, физиопроцедурная и др. Обязанности м/с будут зависеть от занимающей должности и специализации отделения.

Например, постовая м/с: участвует в приеме пациентов, выполнении назначений врача, уходе за пациентом, наблюдении за его состоянием, оформлении документации, коррекция работы младшего медперсонала и т.д.

Больного ребенка госпитализируют в стационар, заводят документ «история болезни», где отображаются все данные о состоянии здоровья. Юридическую ответственность за её содержание несет врач, но вы обязаны уметь ею пользоваться и частично заполнять (четко, аккуратно, не исправлять, не стирать текст, не сокращать слова, соблюдать порядок заполнения разделов)

В истории болезни заполняются:

1. паспортная часть (в приемном отделении)

2. жалобы в день поступления и в настоящий момент. Задать вопрос «На что жалуетесь?» (необходимо внимательно выслушать пациента или его родителей, выяснить характер жалоб и детализировать их).

Например, кашель – главный симптом поражения органов дыхания. Больной указывает на его наличие, а вы, детализируя, должны установить время возникновения кашля, частоту, продолжительность, болезненность, характер и т.д.

Задавать вопросы нужно четко и понятно (без медицинской терминологии, например). Неправильным будет вопрос: «Сердце болит часто?». Правильно: «Как часто болит сердце?». Опрос проводят по всем органам и системам.

Например: «Жалобы. Ребенку 10 месяцев. Мама предъявляет жалобы на наличие у ребенка кашля-частого, каждые 10-15 минут, в течение ночного и дневного времени, продолжительного, глубокого, с затрудненным выделением мокроты. Одновременно у ребенка имеются обильные бесцветные жидкие выделения из носа. Ребенок беспокойный, капризничает. Температура сбфебрильная-37,2-37,5». Аппетит снижен. Малыш пьет неохотно. На протяжении последних суток ребенок не оправлялся, частота мочевыделений несколько уменьшилась (точное количество мама указать не может).

3. анамнез (воспоминание) заболевания: это динамика заболевания от его начала до поступления больного в стационар (правильно собранный анамнез болезни – «это половина диагноза»)

Устанавливаются данные:

- когда началось (первый день заболевания: дата, время);

- первые признаки (с чего началось);

- изменение этих признаков до поступления в больницу (как протекало);

- проведенное обследование и его результаты;

- дата госпитализации

Пример:

Ребенку 10 месяцев, дата курации – 18.01.2012г.

Анамнез заболевания.

Ребенок заболел 10 января, когда появился поверхностный кашель, нечастый, в дневное время, незначительные слизистые выделения из носа.

13 января повысилась температура до 38,5-39 градусов, сухой кашель, стал глубоким, продолжительным, частым, снизился аппетит.

15.01. малыш от пищи отказался. В домашних условиях с 13 января до дня поступления в стационар ежедневно принимал пенициллин по 250 000 ЕД х4 раза в день в/м, микстуру от кашля (лазолван), парацетамол.

Впервые вызванный участковый врач 15.01. настаивал на госпитализации ребенка. Однако родители категорически отказались. По назначению педиатра 16.01.

В ночь 16.01 на 17.01 температура повысилась до 40 градусов, ребенок стал резко беспокойным. Скорой помощью доставлен в грудное отделение городской больницы. 17.01 при поступлении в стационар у ребенка был кратковременный судорожный синдром.

В дальнейшем в больнице на фоне проводимой терапии улучшения состояния отмечается в снижении температуры до субфебрильной, приеме небольшого количества пищи.

Делаем заключение: собранные данные указывают на поражение органов дыхания с нарушением нервной системы, неверной тактикой родителей (самолечение и отказ от госпитализации).