- •Исследование пульса и его характеристики
- •Исследование артериального пульса на лучевой артерии
- •3. Получить согласие на процедуру.
- •4. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить руки индивидуальным полотенцем.
- •1. Записать полученные данные в температурный лист.
- •4. Вымыть и осушить руки.
- •4. Вымыть и осушить руки.
- •4. История жизни (anamnesis vitae, vita – жизнь).
Исследование пульса и его характеристики
Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.
Характеристики пульса: симметричность, ритм, частота, напряжение, наполнение.
Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.
2. Получить согласие на процедуру.
3. Пациент должен находиться в спокойном состоянии.
4. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить руки индивидуальным полотенцем.
Выполнение манипуляции:
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.
2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук так, чтобы 2,3,4-й пальцы находились над лучевой артерией. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руке для определения симметричности пульса.
3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами для определения ритма пульса.
4. Провести подсчет пульсовых волн на лучевой артерии в течение 1 минуты.
5. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.
6. Оценить наполнение пульса: сдавить лучевую артерию до исчезновения пульсации, а затем медленно приподнимать кончики пальцев до появления пульсовой волны.
Окончание манипуляции:
1. Записать полученные данные в температурный лист.
2. Сообщить пациенту результаты исследования.
3. Вымыть и осушить руки.
Характеристики пульса
Пульс – колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.
1. Симметричность пульса – в норме пульсовые волны появляются одновременно на обеих руках.
Асинхронность может наблюдаться при аномалии развития или более глубоком расположении соответствующей лучевой артерии, при тромбоэмболии, облитерирующем эндартериите, выраженном атеросклерозе.
2. Ритм пульса – это промежутки между пульсовыми волнами.
Если промежутки времени между пульсовыми волнами одинаковые, то пульс ритмичный,
Если промежутки между пульсовыми волнами разные, то пульс аритмичный.
3. Частота пульса – это количество пульсовых волн за 1 минуту. У взрослых в норме ЧСС составляет 60-80 в минуту, если менее 60-называется брадикардией, более 80- тахикардией.
Если пульс ритмичный, то частоту пульса можно подсчитать за 30 с и умножить на 2.
4. Напряжение пульса зависит от величины АД.
Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, такой пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения.
При высоком АД артерию сжать труднее – такой пульс называется напряженным или твердым.
При низком АД артерия сжимается легко – пульс называется мягким.
5. Наполнение пульса зависит от величины сердечного выброса, массы циркулирующей крови и проходимости артерий.
В норме пульсовая волна средней амплитуды, что обозначается как пульс удовлетворительного наполнения.
Пульс повышенного наполнения бывает у пациентов АГ и тиреотоксикозом.
Пульс малого наполнения свидетельствует о снижении сердечного выброса, например, при острой сердечной и сосудистой недостаточности, при митральном и аортальном стенозе, мерцательной аритмии.