- •Протокол (карта)
- •Продолжение протокола патологоанатомического исследования № 565
- •Результаты патологоанатомического исследования
- •13. Патологоанатомічний діагноз: 565/2012 р20.0 р01.8
- •18.10.12 Патологоанатом: Білик а.О.
- •13. Патологоанатомічний діагноз: 565/2012 р20.0 р01.8
- •18.10.12 Патологоанатом: Білик а.О.
- •13. Патологоанатомічний діагноз: 565/2012 р20.0 р01.8
- •18.10.12 Патологоанатом: Білик а.О.
|
|
Код форми за ДКУД |
|
|
|
Код закладу за ЕДРПОУ |
|
|
|
Медична документація Форма №013-2/о Затверджена наказом МОЗ України №417 от 19.082004 |
|
|
Протокол (карта)
патологоанатомічного дослідження № 565
трупа плода, мертвонародженого, померлого новонародженого або дитини першого року життя (підкреслити)
« 05 октября 2012 г
Адрес учреждения, составившего протокол ЦПАВ ЦМКЛ №1
Область Донецкая Район Ворошиловский (город) Донецк .
Лікарня ДРЦОМИд відділення р.з карта хворого № 4797
1. Прізвище, ім´я, по-батькові МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ матери Иноземцевой Елены Михайловны
2. Пол: Ч./Ж.(підкреслити) 3. Дата народження 04.10.12 23 г. 40 хв.
4. Місце проживання ДО, г.Славянск, пер. Артема, д.80
5. Дата госпіталізації . 6. Дата смерті (мертвонародження) 04.10.12 23 г. 40 хв.
7. Проведено - койко-днів. 8. Дата розтину 01.10.12 14 г. 00 хв
9. Лікуючий лікар Ханча
10. Присутні на розтині: Ханча
11. Діагноз при надходженні до стаціонару
12. Заключний клінічний діагноз та дата його встановлення: Беременность 1, 25-26 нед. Двойня. Антенатальная гибель 1 плода. Роды 2, преждевременные, патологические, мертвым плодом. Дефект дольки плаценты. Ручная ревизия полости матки.
13. Патологоанатомічний діагноз: 565/2012 Р20.0 Р01.8
Основне захворювання: Антенатальна асфіксія плоду: мацерація, первинний ателектаз легень, аутоліз внутрішних органів
Супутні захворювання: Інтерстиціальна пневмонія, вогнищевий гепатіт, менінгоенцефаліт.
Патологія матері: Загроза аборту в 10 тиж.
Патологія посліду: Дифузна гнійна запальна інфільтрація в оболонках. Вогнищевий базальний децідуіт. Незрілість, гнійний плацентарний хоріоамніоніт, ендоваскуліт судин ознаки хронічної недостатності (гістологічне дослідження №12ГБ08135-45 від 08.10.12 Хмара О.В.)
18.10.12 Патологоанатом: Білик А.О.
14. Розбіжність клінічного та патологоанатомічного діагнозів
За основним захворюванням Запізніла діагностика
За ускладненнями основного захворювання За супутнім захворюванням смертельного ускладнення
Причини розбіжності діагнозів (підкреслити):
Об´ективні Труднощі діагностики |
Короткотрив. перебування в стаціонарі |
Недообстеження хворого |
Рідкісне захворювання |
Неправильне формування діагнозу |
15. Причина смерті
Лікарське свідоцтво про смерть
Попереднє № . Остаточне № .
Коди по МКХ-10 Р20.0 Р01.8
1.а) 1.а)
б) б)
в) в)
ІІ. ІІ
Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть
Попереднє № . Остаточне № .
а) а) Антенатальна асфіксія плоду
б) б) Недоношеність.
в) в) Передчасні пологи
г) г) Двійня
ґ ) ґ ) Загроза аборту в 10 тиж
20. Клінічно-патологоанатомічний епікриз.
4 беременность, двойней, у 32 летней женщины, протекала с угрозой аборта в 10 нед.
Поступила 04.10.12 в 08-15 с жалобами на боли внизу живота.
04.10.12 23-40 произошли роды 1, преждевременные, патологические, мертвым плодом.
Данные вскрытия и гистологического исследования подтверждают антенатальную асфиксию плода, наступившую, в результате воспалительных изменений в плодных оболочках и плаценте, вследствие хронической плацентарной недостаточности. Так же имеются воспалительные изменения в легких и почках плода, в виде интерстициальной очаговой пневмонии, очагового гепатита и менингоэнцефалита, что подтверждает внутриутробное страдание плода, которое в свою очередь способствовало антенатальной гибели плода.
Протокольна частина на сторінках додається
Прізвище патологоанатома Билык.А.О.
Завідуючий відділеням Багрій Г. Г.