Блокаторы Са-каналов классификация

1 поколение:

• верапамил (изоптин, феноптин)

• нифедипин (адалат, коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин).

• дилтиазем (дилзем, дильрен, кардил)

2 поколение:

группа верапамила:

• галопамил

• анипамил

• фалипамил

группа нифедипина:

• исрадипин (ломир)

• амлодипин (норваск, стамло, амловас)

- фелодипин (плендил)

• нитрендипин (байпресс)

• нимодипин (нимотон)

• никардипин (локсен)

• лацидипин (лаципил)

• риодипин (форидон)

• группа дилтиазема:

- клентиазем

3. поколение:

- иафтопидил

• эмопамил

ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

• Блокаторы кальциевых каналов влияют только на Л-потенциал-зависимые кальциевые каналы, которые обнаружены в кардиомиоцитах; в клетках проводящей системы сердца; гладкомышечных клетках сосудов.

• Снижение уровня кальция и натрия в клетках подавляет процессы возбудимости и проводимости.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

• расслабление гладкой мускулатуры сосудов

• улучшение коронарного, мозгового, почечного кровотока и микроциркуляции в конечностях;

• уменьшение сократимости миокарда;

• замедление автоматизма сердца;

• уменьшение агрегации тромбоцитов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Эссенциальная гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.

2. Стенокардия напряжения и вариантная (включая Принцметала, покоя, вазоспастическую).

3. Наджелудочковая (синусовая) тахикардия, тахиаритмия, экстрасистолия, а также трепетание и мерцание предсердий.

4. Тромбозы.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

головная боль, головокружение, артериальная гипотония;

приливы (покраснение кожи лица, чувство жара); нифедипин

отеки стоп и лодыжек ног, локтей,

брадикардия, запоры (чаще при использования верапамила);

ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ВЕРАПАМИЛА И ДИЛТИАЗЕМА ОПАСНО ВВОДИТЬ С:

1. Хинидином;

2. Новокаинамидом;

3. Сердечными гликозидами.

СПАЗМОЛИТИКИ

НО-ШПА [No-spa)

Фармакологическое действие: оказывает выраженное спазмолитическое действие.

Показания к применению: Спазм желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно- и мочекаменной болезни, сте­нокардия.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04—0,08 г 2—3 раза в день; внутривенно (медленно) 2—4 мл 2% раствора.

Побочные действия. Головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (Papaverini hidrocloridum)

Фармакологическое действие: миотропный спазмолитический

препарат. В больших дозах понижает возбудимость сердечной мыш­цы, замедляет внутри сердечную проводимость.

Показания к применению. Спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, эндартериит, холецистит, пилороспазм, спастические колиты, спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04—0,06 г 3—5 раз а сут­ки, подкожно по 1—2 мл 2% раствора 2—4 раза; при остром спазме коронарных сосудов и гладкой мускулатуры органов брюшной по­лости внутривенно (медленно) 1 мл 2% раствора. Внутрь назнача­ют внутрь, а также в комбинации с фенобарбиталом и др. Входит в состав суппозиториев. Высшая разовая доза для взрослых внутрь 0,4 г, суточная — 0,6 г; парентерально разора я доза 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Побочное действие: Атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия; при внутривенном введении снижение АД, запор.

Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,01 г для детей, в упа­ковке 10 штук, таблетки по 0,04 г, в упаковке 10 штук; ампулы по 2 мл 2% раствора, в упаковке 10 штук; суппозитории ректальные по 0,02 г, в упаковке 10 штук.