69) Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.

Наиболее отчетливые изменения происходят при лихорадке в системе кровообращения: появляется учащение пульса (тахикардия), вызываемое учащением сердечных сокращений. Это вызвано локальным согреванием узла — водителя ритма сердца и повышением тонуса симпатических нервов. В первой стадии лихорадки артериальное давление может повышаться, происходит сужение сосудов кожи и их расширение во внутренних органах. В стадии снижения температуры при кризисе может возникнуть коллапс из-за резкого падения тонуса артерий. При некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф) на фоне повышенной температуры наблюдается урежение сердечных сокращений (брадикардия), что вызвано сильной интоксикацией.

Внешнее дыхание. При достижении максимальной температуры дыхание учащается в 2-3 раза (полипноэ), что вызывается повышением температуры головного мозга.

Система пищеварения. Уменьшается секреция слюны (язык сухой, обложенный налетом), снижаются количество и кислотность желудочного сока, аппетит.

Эндокринная система. Активизируется система гипофиз — надпочечники, наблюдаются признаки стресса. При инфекционной лихорадке увеличивается выброс гормонов щитовидной железы, что обеспечивает повышение основного обмена.

Основной обмен при лихорадке повышен. Увеличивается окисление углеводов, а в дальнейшем — жиров, если резервы углеводов исчерпаны. Окисление жиров в этом случае идет не до конечных продуктов, и в крови накапливаются кетоновые тела.

Белковый обмен при ряде инфекционных заболеваний резко нарушен, увеличивается выделение с мочой азотистых продуктов, в частности мочевины, что свидетельствует об увеличении распада белков.

Водно-электролитный обмен при лихорадке значительно изменен. В стадии подъема температуры наблюдается увеличение диуреза вследствие повышения артериального давления и прилива крови к внутренним органам. В стадии стояния диурез снижен, так как в результате повышенной выработки альдостерона в тканях задерживается натрий, а следовательно, и вода. В третьей стадии увеличивается выведение хлоридов, в том числе натрия хлорида, вода покидает ткани, увеличивается количество мочи и пота.

70) Биологическое значение лихорадочной реакции

Лихорадка, как типический патологический процесс, носит в себе элементы защиты и повреждения.

Отрицательные свойства лихорадки. В некоторых случаях обнаруживается индивидуальная повышенная чувствительность организма к высокой температуре и лихорадка может привести к глубоким расстройствам функций. В ходе заболевания, осложненного тяжелой интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания и судорогами. Синдром гипертермии чаще всего встречается у маленьких детей, так как они не обладают устойчивой терморегуляцией.

Тяжело переносят лихорадку лица пожилого возраста и с сердечными заболеваниями, так как при высокой температуре сердце работает с . большой нагрузкой, которая может стать причиной сердечной недостаточности.

3-я стадия лихорадки представляет опасность при критическом падении температуры, которое сочетается с резким снижением сосудистого тонуса, и больной может оказаться в состоянии коллапса.

При лихорадке у большинства людей снижается работоспособность. Ухудшается самочувствие из-за общей разбитости, недомогания и головной боли.

Положительная роль лихорадки. Положительная роль лихорадки заключается в том, что временный более высокий уровень температуры стимулирует обменные процессы в клетках, повышается их функциональная активность. Усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов и синтез антител. При лихорадке усиливается кровоснабжение внутренних органов, что, в частности, способствует повышению антитоксической функции печени.

С повышением температуры снижается резистентность микробов к антибиотикам и бактериостатическим препаратам, что способствует более успешному лечению. Высокая температура задерживает размножение некоторых вирусов (гриппа, полиомиелита) и микробов (пневмококков, спирохет).

Освобождающийся в очаге воспаления лейкоцитарный пироген содержит, помимо пирогенного фактора, непирогенные белковые фракции, обладающие антитоксическими и противовирусными свойствами. Кроме того, лейкоциты выделяют бактерицидные вещества (катионные белки, лизоцим и пр.).