Аномалии развития шеи
Киста околоушная – разновидность бранхиогенной боковой кисты. Происходит из I жаберной щели. *Киста шеи боковая (син.: киста бранхиогенная) – располагается на шее вдоль заднего брюшка двубрюшной или по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и имеет вид флюктуирующего опухолевидного образования. Происходит из нередуцированных остатков II жаберной щели и глоточного кармана. Иногда достигает значительных размеров и тогда может сдавливать гортань, трахею, сосудисто-нервный пучок. При длительном существовании возможна малигнизация. По происхождению бывает эктодермальной и энтодер- мальной.
Киста бранхиогенная эктодермальная – покрыта изнутри многослойным плоским эпителием с ороговением и содержит атероматозную массу с волосами, поэтому ее еще называют бранхиогенной дермоидной кистой. Редко располагается престернально или в глубоких частях шеи, например, у дна полости рта, а также внутри вилочковой или щитовидной желез.
Киста бранхиогенная энтодермальная – выстлана многорядным цилиндрическим, часто мерцательным, эпителием. Содержимое серозное или слизистое.
Киста шеи лимфогенная (hygroma colli congenitum cysticum) – аномалия развития лимфатических сосудов шеи, при которой образуется киста, состоящая из нескольких полостей, наполненных серозной жидкостью.
Киста шеи срединная – полость из остатков редуцированного щитовидно-язычного протока. Располагается под кожей в области средней линии шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.
Кривошея врожденная – деформация шеи, характеризующаяся неправильным поворотом головы – наклоном вбок и поворотом. Чаще всего возникает вследствие очагового фиброза грудино-ключичнососцевидной мышцы (кривошея спастическая), реже является следствием нарушения развития шейного отдела позвоночного столба. Наиболее часто встречается гипопластическая мышечная кривошея. При этом виде кривошеи средняя или средне-нижняя часть грудино-ключич- нососцевидной мышцы утолщена и уплотнена, заметен наклон головы в сторону поражения. Затем мышца становится более короткой, тонкой и плотной.
Свищ околоушный – разновидность бранхиогенного бокового свища. Происходит из I жаберной щели. Различают предушные и околоушно-зачелюстные свищи.
Аномалии развития костей таза
Аплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встречается редко.
Вертлужная впадина глубокая (син.: protrusio acetabuli, таз Отто) – смещение головки бедренной кости вглубь. Аномалия обычно двусторонняя.
Гипоплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встречается редко.
Расхождение лобкового симфиза – наблюдается при экстрофии мочевого пузыря, пороках ЦНС и позвоночного столба.
Таз узкий (син.: таз анатомически узкий) – таз, хотя бы один из размеров которого уменьшен более чем на 1.5 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой.
Таз воронкообразный – анатомически узкий таз, характеризующийся нарастающим уменьшением прямых размеров в направлении от входа к выходу таза.
Таз гипопластический – общеравномерносуженный таз.
Таз инфантильный (син.: таз детского типа, таз юношеский) – симметричный анатомически суженный таз, характеризующийся признаками, присущими детскому возрасту: узким и малоизогнутым крестцом, высоким стоянием мыса, более острым подлобковым углом, круглой или продольно-овальной формой входа в таз.
Таз карликовый – крайняя форма гипопластического таза.
Таз кососуженный (син.: таз кососмещенный, таз узкий асиммет- ричный) – анатомически узкий таз с неодинаковым сужением его половин, наблюдается, например, при искривлениях позвоночного столба.
Таз лордозный – анатомически узкий таз с уменьшенным прямым размером входа в таз, обусловлен лордозом в пояснично-крестцовом отделе.
Таз общеравномерносуженный – анатомически узкий таз, все размеры которого уменьшены практически на одну и ту же величину.
Таз плоский – анатомически узкий таз с уменьшенными одним или несколькими прямыми размерами при нормальных поперечных и косых размерах.
Таз плоский общесуженный – анатомически узкий таз, все размеры которого уменьшены, но прямые – в большей степени, чем косые и поперечные.
Таз поперечно-суженный – анатомически узкий таз, у которого уменьшены все поперечные размеры. *Таз простой плоский (син.: таз девентеровский) – плоский таз, у которого уменьшены все прямые размеры.
Таз сколиотический – кососуженный таз, возникающий при сколиозе в поясничном отделе позвоночного столба.
Таз спондилолистетический – анатомически узкий таз, прямой размер входа которого уменьшен вследствие соскальзывания тела V поясничного позвонка с основания крестца.
Опухоли и опухолеподобные диспластические заболевания костей таза у детей составляют 9% всех поражений скелета. Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. к костям, проходящим хрящевую стадию. Это является причиной нередкого поражения костей таза различного рода хрящевыми образованиями в отличие от костей свода черепа, относящихся к костям первичного окостенения.
Хрящевые дисплазии — системные врожденные пороки развития. При множественном поражении они, как правило, затрагивают и кости таза. К ним относится экзостозная хондродисплазия. Наиболее часто экзостозы располагаются по гребню подвздошной кости (у 19 наших больных).
Крупные экзостозы костей таза в целях предупреждения озлокачествления, наблюдавшегося у взрослых, целесообразно удалять в детском возрасте. Дисхондроплазия при полиоссальной форме, как правило, поражает крыло подвздошной кости (в 62 из 83 случаев поражений костей таза). Веерообразный рисунок крыла с каплевидными и овальными хрящевыми очажками и плотными костными вкраплениями создает рентгенологическую картину, характерную только для данного заболевания.
При такой патологии у больных не бывает жалоб, и в детском возрасте дисхондроплазия не представляет опасности. Оперативному лечению опухоль подлежит лишь при разрастании. У взрослых возможен переход отдельных очагов в хондрому или хондросаркому. Большинство вторичных хондросарком костей таза у взрослых является следствием озлокачествления хрящевых диспластических очагов, наблюдавшихся с детства.
Очаги фиброзной остеодисплазии редко поражают кости таза. Нами наблюдались 13 детей с фиброзной остеодисплазией, у которых очаги обнаружены в костях таза, при этом монооссальное поражение установлено у 2 больных, у остальных больных поражение костей таза было частным проявлением заболевания при множественной полиоссальной форме.\ Аплазия (гипоплазия) костей таза. Процесс, как правило, односторонний, встречается редко. Наблюдается при нижней амелии, аплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника, амниотических перетяжках.
Инфантильный таз - поперечное или косое сужение таза, обусловленное едоразвитием крыльев подвздошных костей. Нередко сочетается с аномалиями позвоночника. Предполагается наследственный характер аномалии.
Расхождение лонного сочленения. Наблюдается при экстрофии мочевого пузыря, пороках центральной нервной системы и позвоночника. Лечение при показаниях оперативное.
Глубокая вертлужная впадина - смещение головки бедренной кости вглубь. Аномалия обычно двусторонняя.
Лечения, как правило, не требует. Может быть причиной деформирующего артроза.