1.2. Показатели смертности

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

1. Общий показатель смертности. Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.                

Общее число умерших за год 

      Кс =  --------------------------------------------------------   х  1000

         Среднегодовая численность населения 

Для характеристики уровня смертности с помощью общего коэффициента смертности в демографии используется специальная шкала:

а) если на 1000 жителей за год умирает до 10 человек (Кс< 10), то это низкий уровень смертности;

б) 10< Кс < 15, то в стране средний уровень смертности;

в) 15< Кс <25, то в стране высокий уровень смертности;

г) Кс >25, то в стране очень высокийуровень смертности;

Однако уровень смертности, измеряемый его общим коэффициентом, даёт лишь самую общую оценку этого уровня. Для более глубоких исследованийприменяются «специальные коэффициенты смертности», которые рассчитываются по возрастным и половым группам населения, в каждой из которых складывается своя «интенсивность» ухода из жизни. То естьна уровень общего ко­эффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышаютпоказателисмертности женщин - так называемая сверх смертность мужчин. Особенно сверхсмертность мужчин выражена в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности мужчин могут быть почти в 4 раза выше показателей у жен­щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе­ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репродуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели смертности мужчин растут более быстрыми темпами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от­дельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту ко­эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 - 2,1 раза. Ины­ми словами,если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения.Эти показатели являются более точными, т.к. на них половозрастная структура населения почти не влияет.

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год

Кх= ------------------------------------------------------------------------------ х 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

Специалисты считают повозрастные коэффициенты смертности наилучшим инструментом анализа этого демографического процесса. Недостатком является, пожалуй, их большое (до сотни) количество, а также некоторая подверженность влиянию возрастной аккумуляции. Но эти недостатки устраняются расчетом коэффициентов не для одногодичных, а для пятилетних возрастных интервалов. Пятилетние коэффициенты свободны от недостатков одногодичных, а их точность вполне достаточна для большинства практических целей.

3. Показатели младенческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

А)Младенческой смертности. Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение данного показателя является первоочередной задачей всех стран, т.к. это будет способствовать повышению показателя средней продолжительности жизни населения в стране.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2010 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2011 г.), с определением среды возникают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

mo = --------------------------------------------------------------------------- х 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

mo= ----------------------------------------------------------------------------- х 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Б) Также в демографии рассматриваются показатели перинатальной, неотальной – ранней (первые 7 дней жизни, 168 часов жизни) и поздней (7 – 28 полных дней жизни) смертности.

Коэффициент мертворождаемости:

Число родившихся мертвыми

Кm = ------------------------------------------------------------------- х 1000

Число родившихся живыми и мертвыми

Коэффициент неотальной смертности:

Число умерших в первую неделю (168 часов) жизни

Кn = ------------------------------------------------------------------- х 1000

Число родившихся живыми и мертвыми

Коэффициент перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

Kp = ------------------------------------------------------------------- х 1000

Число родившихся живыми и мертвыми

В)Материнская смертность.

Чжр

К = ----------------------------------------- х 100.000 , где

Число родившихся живыми

Чжр - число женщин, умерших во время беременности (независимо от ее продолжительности), родов и в первые 42 дня после прекращения беременности от причин, связанных с беременностью и родами.

4. Показатель смертности от данного заболевания (по данной причине). Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терминологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов смешения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

К = ------------------------------------------------------------- х 1000

Среднегодовая численность населения

Далее будет рассмотрена структура причин смерти в Беларуси.