§ 2. Слухопротезирование детей
При выявлении нарушений слуха у детей важно создать условия, которые будут способствовать уменьшению отрицательного влияния снижения слуха на речевое и коммуникативное развитие, помогут обеспечить проведение систематической работы по развитию слухового восприятия и развитию устной речи. Одним из них является раннее слухопротезирование детей. Слухопротезирование – подбор врачом-сурдологом индивидуальных слуховых аппаратов и адаптация к ним лиц с нарушениями слуха, осуществляется на основе отиатрического и аудиолого-педагогического обсдедования. Слухопротезирование осуществляется сразу же после установления степени и характера снижения слуха, рекомендации к выбору режима звукоусиления индивидуального слухового аппарата. должен дать врач-сурдолог сурдологического кабинета.
Индивидуальные слуховые аппараты – сложные электронные звукоусиливающие устройства, которые не только усиливают звуковые сигналы (включая речь), но и изменяют их динамические и частотные характеристики в соответствии со степенью и характером нарушений слуха. Индивидуальные слуховые аппараты способствуют более эффективному восприятию речи на слух, а также повышают возможности слухо-зрительного восприятия (видя лицо говорящего и слушая его). Слуховые аппараты помогают детям с нарушенным слухом не только воспринимать речь окружающих при общении, но и контролировать качество собственного произношения. Постоянное пользование индивидуальными слуховыми аппаратами значительно расширяет представления детей о звуках окружающего мира.
Индивидуальные слуховые аппараты существуют в трех основных модификациях: карманные, заушные и внутриушные. Все они имеют большие возможности в изменении характеристик звукового сигнала, что позволяет подобрать каждому ребенку вне зависимости от степени и характера снижения слуха адекватный режим работы аппарата.
Карманный аппарат представляет собой усилитель с вмонтированным в нем микрофоном и оснащенный телефонами, которые с помощью ушных вкладышей (индивидуальных) вставляются в уши ребенка. Основным недостатком карманного аппарата является то, что он не позволяет воспринимать звуки бинаурально, т.е. определять направление звука. Преимуществом же аппаратов этого типа является возможность их использования в качестве индивидуального тренажера: педагог может взять его в руки и говорить прямо в микрофон, может поднести его к губам ребенка; к аппарату может быть подключен костный телефон. Прямое его назначение – передавать звуки, в том числе и речь, детям и взрослым скондуктивными поражениями слуха: костный телефон с помощью специального оголовья размещается на сосцевидном отростке за ухом. Для детей с сенсоневральной тугоухостью и глухотой, имеющих очень незначительные остатки слуха, костный телефон может использоваться как вибратор, который они держат пальцами.
В настоящее время наибольшее распространение получили заушные аппараты. Новейшие типы индивидуальных слуховых аппаратов: программируемые, цифровые – имеют широкие возможности изменения параметров для выбора адекватного режима звукоусиления даже при глубоком нарушении слуха. Современные аппараты заушного типа удовлетворяют требованиям, предъявляемым к слухопротезированию детей с разными потерями слуха, в том числе и глухих. Детей младенческого, раннего и дошкольного возраста протезируют двумя аппаратами заушного типа. При этом типе протезирования обеспечивается полноценное бинауральное протезирование, обеспечивающее возможность локализации звука и лучшую ориентировку в пространстве.
Заушный аппарат имеет полукруглую форму и размещается за ухом ребенка. Микрофон находится в верхней части аппарата, специальная трубочка – звуковод – соединяет аппарат с ушным вкладышем. Современные заушные аппараты позволяют компенсировать различные потери слуха (от небольшой тугоухости до глухоты) при самых разнообразных конфигурациях аудиометрических кривых. Бинауральное слухопротезирование, т.е. одновременное использование двух аппаратов, позволяет несколько уменьшить усиление и дает возможность определять направление звука. Большинство аппаратов этого типа имеют электрический вход, через который к ним может быть подключен выносной микрофон (в этом случае создается своеобразный индивидуальный слуховой тренажер для занятий), а также можно напрямую соединиться с телевизором, телефоном, приемником радиокласса и т.п.
В настоящее время активно разрабатываются разнообразные внутриушные аппараты. Их внешняя особенность состоит в том, что весь аппарат располагается в слуховом проходе и не виден. Но на сегодня использование данного типа аппаратов в работе с детьми имеет два ограничения: во-первых, они компенсируют лишь потерю слуха до 70–80 дБ, т.е. легкую, среднюю и часть тяжелой тугоухости, а во-вторых – аппарат вмонтирован в ушной вкладыш, у ребенка ухо быстро растет, и практически через полгода – год необходимо перемонтировать аппарат в новый вкладыш.
Дети должны пользоваться индивидуальными слуховыми аппаратами не только на занятиях, но и при проведении режимных моментов, на прогулках, во время игр.