Характеристиска роста опухоли

1. Растут сами из себя.

2. Рост беспредельный.

3. Потеря способности к дифференцировке.

4. Нерегулированность роста, то есть его автономность. Возврат к эмбриональному развитию - анаплазия.

Биохимическая анаплазия

1) В результате действия обратной транскриптазы на матрице РНК усиливается синтез онкогенной ДНК.

2) Увеличивается захват аминокислот и синтез белка (ловушка азота). Однонаправленность этого процесса просматривается и в голодающем организме. При общей атрипсии опухоль растет.

3) В опухолях происходит аэробный гликолиз, то есть распад до пирувата и превращение его в молочную кислоту в присутствии кислорода (отрицательный эффект Пастера).

4) Опухоль интенсивно захватывает глюкозу из крови (при со­держании глюкозы в притекающей к опухоли крови 300 мг%, в оттекающей крови ее нет).

5) Опухоли синтезируют фетальные белки - альфа-фетопротеин при опухоли печени.

Физико-химическая анаплазия

При нагрузке углеводами сдвиг рН 6,4.

Много воды, К⁺, мало Са²⁺, Mg²⁺.

Электропроводность увеличена, изменяется омическое и ем­костное сопротивление электротоку (импеданс).

Морфологическая анаплазия

Митотический цикл нарушен. Наблюдаются хромосомные аберрации, филадельфийская хромосома - укорочение длинного плеча 22 хромосомы, что указывает на развитие опухоли из одного клона клеток. Ядра клеток увеличены. Ультраструктура митохондрий, рибосом, лизосом имеет неодинаковую степень дифференцировки.

Ультраструктурный хаос.

Рост экспансивный или инфильтрующий – прорастание тканевых мембран.

Функциональная особенность

Потеря функции – гипоацидное состояние при опухоли желудка.

Усиление функции (гормональной):

опухоли яичника

Феохромоцитома

Альдостерома

Опухоль щитовидной железы.

Влияние опухоли на организм

Еще в 20-30-х годах было отмечено, что удаление опухоли у человека значительно улучшает состояние больного. Ухудшение вновь наступает при рецидивах и метастазах. Это состояние назы­вается паранеопластическим синдромом. Проявление этого синдрома связывают со способностью опухоли выделять токсогормоны. Вот некоторые примеры:

При раке легкого опухоль в 56-90% выделяет кортикотропин, соматотропин, липотропин.

При раке молочной железы отмечено гормональное влияние на ЦНС, ведущее к развитию нарушений водно-солевого обмена (гиперкальциемические, гипердиуретические нарушения), иммунного стату­са организма (иммунодефицит, аутоиммунная гиперергия). Токсогормон угнетает эритропоэз, вызывает гипертрофию надпочеч­ников, инволюцию зобной железы.

Безконтрольный синтез гормонов или ряда биологически актив­ных веществ опухолями приводит к грубым морфо-функциональным изменениям в организме, что характеризуют следующие примеры:

Опухоль яичника - раннее половое созревание.

Феохромоцитома - гипертония.

Альдостерома - гипертония.

Опухоль сетчатой зоны надпочечников - явление андрогенизации у женщин.

Опухоль щитовидной железы - тиреотоксикоз.

В настоящей лекции я постарался показать вам, какие в настоя­щее время имеются данные о причине канцерогенеза, характере изме­нений в организме на молекулярном, клеточном и организменном уров­не. Это основная конва проблемы, детали ее чрезвычайно интересны.

Каковы направления борьбы с опухолями?

1) Профилактика.

2) Воздействие на опухоль.

а. хирургическое удаление.

б. подавление роста (физические и химические цитостатики);

в. Гормонально зависимые опухоли. Применение у мужчин эстро­генов, у женщин - андрогенов;

г. Борьба с токсическим влиянием.

В перспективе

Управление иммунитетом, механизмом активации и репрессии в геноме клетки, управление протоонкогеном.

Тесты для самоконтроля: см. Сборник тестовых заданий и ответов КРОК -1 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, Симферополь, 2004 г. Стр.77-83

Подготовил: доцент П.Ф. Семенец