Классификация средств, влияющих на адренорецепторы

1. Адреномиметики (адренопозитивные средства, адренергические агонисты)

1. Неселективные α- и β-агонисты

• Эпинефрин (адреналина гидрохлорид (или гидротартрат)) (β₁, β₂, α₁, α₂)

• Норэпинефрин (норадреналина гидротартрат) (α₁, α₂, β₁)

2. Дофаминомиметики: допамин

3. α-адреномиметики

• α₁-адреномиметики: фенилэфрин (мезатон)

• α₂-адреномиметики: нафазолин (нафтизин)

• α₂-адреномиметики: клонидин (клофелин)

4. β-адреномиметики

• Неселективные β-адреномиметики (β₁, β₂-адреномиметики): изопреналин (изадрин)

• β₁-адреномиметики: добутамин

• β₂-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, сальметерол, тербуталин, гексопреналин

2. Адреноблокаторы (адренонегативные средства, адренергические антагонисты, адренолитики)

1. α-адреноблокаторы

• Неселективные α-адреноблокаторы (α₁, α₂-адреноблокаторы): фентоламин, дигидроэрготамин

• α₁-адреноблокаторы: доксазозин, празозин, тамсулозин

• α₂-адреноблокаторы: йохимбин

2. β-адреноблокаторы

• Неселективные β-адреноблокаторы (β₁, β₂-адреноблокаторы): пропранолол (анаприлин), надолол, соталол, пиндолол

• β₁-адреномиметики: метопролол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, ацебутолол

3. β-, α-адреноблокаторы: лабетолол, карведилол

3. Средства пресинаптического действия:

• Симпатомиметики: эфедрин

• Симпатолитики: гуанетидин

Адренергические агонисты

α,ß – адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид) (α₁ α₂ ß₁ ß₂ ß₃)

Показания к применению:

1. Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, ангионевротический отек);

2. Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени);

3. Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей;

4. Астматический статус

5. Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

6. Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах (местно).

7. Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (местно).

8. В комбинации с местными анестетиками

Побочные эффекты:

1. Тахиаритмии (в т.ч. желудочковые)

2. Резкое повышение АД

3. Кровоизлияние в мозг (вследствие резкого повышения АД)

4. Стенокардия

5. Повышение АД в малом круге может привести к отеку легких

6. На фоне фторотанового наркоза → увеличивается опасность фибрилляции сердца

α,ß – адреномиметики: норэпинефрин (норадреналин) – стимулирует α₁, α₂ и ß₁ адренорецепторы

Показания к применению:

1. Острая артериальная гипотензия при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях

Побочные эффекты:

1. При быстром в/в введении: возможны тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение

2. Брадикардия

3. Кровоизлияние в мозг (вследствие резкого повышения АД)

4. Местные реакции: некрозы при попадании под кожу (результат сильного спазма сосудов).

α₁-адреномиметики: фенилэфрин (мезатон)

Показания к применению:

1. Острая сосудистая недостаточность

2. Артериальная гипотензия

3. Шок (токсический)

4. Офтальмоскопия (местно)

5. Ирит, иридоциклит (местно)

6. Пролонгирование действия местных анестетиков (местно)

Побочные эффекты:

1. Артериальная гипертензия

2. Кровоизлияние в мозг как результат резкого повышения АД

3. Брадикардия

4. Аритмия

5. Стенокардия

6. Локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз при попадании в ткани или п/к инъекции

α₂-адреномиметики: нафазолин (нафтизин)

Показания к применению:

1. Ринит

2. Носовое кровотечение

3. Синусит

4. Евстахиит

5. Диагностическая и лечебная риноскопия

Побочные эффекты:

1. Жжение, ощущение сухости слизистой

2. Атрофия слизистой, атрофический ринит (при длительном применении)

3. Толерантность (при применении более 7 дней)

4. Повышение артериального давления, тахикардия, аритмия (при передозировке - резорбтивные эффекты)

α₂-адреномиметики: клонидин (клофелин)

Показания к применению:

1. Гипертонический криз

Побочные эффекты:

1. Лекарственная зависимость

2. Синдром отмены (дозу снижать постепенно в течение 7-10 дней)

3. Ортостатическая гипотензия

4. Брадикардия

5. Депрессия, сонливость, снижение скорости реакции

6. Отеки (задерживает Na⁺ и жидкость в организме)

7. Сухость во рту

8. Нарушение половой функции

β_1,2-адреномиметики: изопреналин

Показания к применению:

1. Приступы бронхиальной астмы (купирование и профилактика)

2. AV-блокада II и III степени.

3. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса (профилактика)

Побочные эффекты:

1. Тахикардия, тахиаритмия

2. Провоцирование приступов стенокардии

3. Тремор рук

β₁-адреномиметики: добутамин

Показания к применению:

1. острая сердечная недостаточность,

2. обострение хронической сердечной недостаточности,

3. кардиомиопатия,

4. септический и кардиогенный шок

Побочные эффекты:

1. приступ стенокардии

2. повышение систолического давления,

3. сердцебиение,

Побочные эффекты обычно зависят от дозы и исчезают после понижения дозировки или временного прекращения введения препарата.

β₂-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, сальметерол, тербуталин, гексопреналин

Показания к применению:

1. бронхиальная астма,

2. ХОБЛ,

3. угроза преждевременных родов

Побочные эффекты:

1. приступ стенокардии

2. сердцебиение,

3. тахикардия,

4. падение диастолического АД (редко),

5. тремор конечностей,

6. нервозность, тревожность,

7. гипокалиемия

Дофаминомиметики: допамин

Показания к применению:

1. Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/),

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза,

3. артериальная гипотензия.

Побочные эффекты:

1. приступ стенокардии

2. тахикардия или брадикардия,

3. повышение или снижение АД, нарушения проводимости

4. желудочковая или наджелудочковая аритмии (в высоких дозах)

5. тошнота, рвота

6. пилоэрекция