50. Лфк при переломах костей таза.

Повреждения таза возникаю при сдавливании его в сагиттальной или фронтальной плоскостях, во время автоаварий, при обвалах, при падении с высоты и т.д. Переломы костей таза делят на открытые и закрытые, с повреждением и без повреждения тазовых органов. Отдельную группу составляют огнестрельные ранения, которые протекают очень тяжело, что обусловлено одновременным повреждением крупных сосудов, нервов и органов, расположенных в полости таза.

Различают следующие виды переломов таза: 1-перелом одной кости (лобковой, седалищной или крыла подвздошной кости);2-переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца (лобковой и седалищной кости с одной или с обеих сторон или перекрестно и разрыв лонного сочленения — симфиза);3-перелом вертлужной впадины(накладывается скелетное вытяжение);4-вертикальный перелом костей таза спереди и сзади — односторонний, двусторонний или перекрестный(Мальгения)(одна половина костей смещается кверху). ЛФК начинается на 2 день. все виды ЛФК делятся на 3 периода.в основном больного помещают на постель с деревянным щитом, в подколенную область кладут валик диаметром 60—80 см (в зависимости от роста) так, чтобы угол сгибания в коленных суставах составил 140 градусов, стопы были сомкнуты, а колени разведены («лягушка»). задачи 1 периода: способствовать повышению общего тонуса организма; способствовать расслаблению мышц тазового пояса для правильной сопоставления отломков и снятия болевых ощущений; ликвидировать кровоизлияние и отечность; восстановить мышечный тонус нижних конечностей; нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ; он заканчивается когда больной может поворачиваться. Задачи ЛФК второго периода: повысить общий тонус организма; восстановить мышечный тонус нижних конечностей; укрепить мышцы спины и тазовой области; нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ. Задачи ЛФК в третьем периоде: создать предпосылки для перехода в положение стоя; восстановить нормальную походку.

Под руководством инструктора ЛФК больной ежедневно занимается лечебной гимнастикой. После обучения больного специальным упражнениям рекомендуется выполнять их самостоятельно по 6—8 раз в течение одного занятия, 3—4 раза в день.

51. ЛФК при ожоговой болезни. Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога: покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. По типу повреждения: термические, химические, лучевые. Задачи ЛФК в предоперационном периоде: снятие эмоционального напряжения у больного перед операцией; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; улучшение кровообращения в пораженном сегменте тела с целью лучшего приживления кожных аутотрансплантантов; улучшение кровоснабжения в донорском сегменте тела. При необходимости в предоперационном периоде осуществляется подготовка больного к новым условиям дыхания или положения после операции. Задачи послеоперационного периода :улучшение общего состояния больного; снижение отрицательного влияния вынужденного покоя на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем; профилактика послеоперационных осложнений; улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем; профилактика подвижности суставов и атрофии мышц; повышение силы мышц; адаптация организма к физическим нагрузкам. Может применятся строгий постельный режим: требует полного покоя, упр. с маленькой амплитудой, упр. на короткий срок, постельный режим предусматривает пребывание больного в постели(запрещается вставать и ходить), упр. из исходного положения лежа, сидя, для верхних и нижних конечностей, укрепления мышц спины и брюшного пресса. полупостельный режим предусматривает – ходьба по палате, туалет, упр. из исходного положения сидя, стоя. свободный режим предусматривает двигательную активность основанную на использование мышц жизнеобеспечивающих систему организма. ЛФК начинается сразу после выведения больного из состояния шока.