Бронхиальная астма –
Хроническое заболевание характеризующее приступами удушья, связанное с нарушением бронхиальной проходимости. Наиболее часто у дошкольников и детей школьного возраста, особенно у детей , страдающих аллергическими диатезами ( атопическими дерматитами).
Виды:
1. Атопическая
2.. Инфекционно-аллергическая.
Смешанная.
Патореценторная.
По России 5человек на 1000, по Санкт-Петербургу 6-10 чел. На 1000.
Этиология:
Пищевые, лекарственные аллергены, домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных.
Вирусы, бактерии, грибы.
Метеофакторы.
Психическая, физическая нагрузка.
Экология.
Генетические факторы.
Приступы б/астмы обусловлены обструкцией ДП, вследствии повышенной чувствительность трахеи и бронхов к раздражителям. В основе нарушения проходимости – бронхоспазм , отек, гиперсекреция.
Клиника: Период предвестников – обычно за несколько минут или дней – беспокойство, нарушение сна, раздражительность. Может быть зуд кожи, заложенность носа, чихание выделения, сухой кашель.
Приступ: - Сдавление в груди, нехватка воздуха, дыхание затруднено ( особенно выдох), свистящее, хрипы слышны на расстоянии . Дети младшего возраста испуганы, мечутся, плачут. Дети старшего возраста –принимают вынужденное положение ( наклонясь вперед). Крылья носа раздуваются при вдохе, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, участвует вспомогательная мускулатура. При кашле выделяется вязкая мокрота. При перкуссии коробочный звук.
Аускультативно : дыхание ослаблено, высл. сухие свистящие хрипы. У маленьких детей приступ протекает более продолжительно и тяжело.
Количество приступов: 1 раз в год, до ежедневных, которые могут переходить в астматический статус.
Послеприступный период: состояние больного улучшается, но в течение нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхаркиванием мокроты, могут быть хрипы.
Диагноз :
Анализ крови ( повышение эозинофилов), повышение уровня иммуноглобулинов Е.
Кожные пробы с аллергенами.
В мокроте кристаллы Шарко- Лейдена.
Неотложная помощь.
Лечение:
Устранить причину, уменьшить контакт с аллергенами.
Успокоить ребенка,(взять на руки).
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Ингаляционные средства (беротек, салбутамол).
Р-р адреналинина, эуфиллина, антигистаминные средства, в тяжелых случаях гормоны.
После приступа : постельный режим, ингаляции с травами, эуфиллином, КУ (иодид калия),отхаркивающую микстуру , травы, баночный массаж, дренажный массаж, дыхательная гимнастика. ФТЛ, СВЧ, аэрозоль, Адсорбенты. Исключить продукты, Гипоаллергенный быт, содержащие аллергены.( вести пищевой дневник), влажная уборка помещений, подушки из гречневой шелухи, создать покой и фиксировать физическую нагрузку.
Дети наблюдаются аллергологом. Прививаются по индивидуальному графику,
Дополнительный выходной в школе, ЛФК.
Профилактика. Наблюдение за детьми страдающих обструктивным бронхитом, ЖД стенозирующим ларингитом, бронхиолитом, пищевой и лекарственной аллергией.
Предупреждение приступов у больных бронхиальной астмой.